组织工程在治疗白癜风中的应用

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组织工程技术是把体外扩增的种子细胞吸附于组织兼容性良好并可被机体吸收的生物材料上，形成具有一定机械强度的细胞——生物材料复合体，细胞在生物材料逐渐被机体降解吸收的过程中逐渐生长并发挥作用。组织工程原理应用于移植治疗白癜风时，首先把要移植的细胞复合到某种支架材料上，然后把复合细胞的材料细胞面向下覆盖到白斑区移植床上，常规包扎即可。植入的表皮细胞顺利贴附于移植床上，避免了流动，而且有外支架保护，细胞逐渐生长，产生黑素颗粒，使白斑部位皮肤恢复正常颜色。本文将从种子细胞和组织工程材料两方面介绍组织工程在治疗白癜风中的应用。
■种子细胞
治疗白癜风时种子细胞是黑素细胞或者含有黑素细胞的表皮细胞。供皮区一般为自体腹部或者臀部。
黑素细胞和角质形成细胞共培养扩增可得到大量的种子细胞，有利于解决大面积的白斑问题。体外研究证实，如果角质形成细胞太多，则抑制黑素形成，引起黑素细胞数目减少，这时只要加入纤维母细胞饲养层能够提高黑素细胞的数量。
黑素细胞的体外纯培养技术问世后，用较小的供皮区便能够培养出大量的黑素细胞，解决大面积的白斑问题，很有发展前景。国外研究者曾经用一小块皮肤分离培养出大量纯的黑素细胞，通过一层特殊的生物膜，把细胞种植在移植床上。在这项试验中，21个患者移植区95％～100％恢复了颜色，其余4例患者移植区恢复颜色65％～94％。
■组织工程材料
移植治疗白癜风时的组织工程材料主要起生物载体、运输和保护种子细胞的作用，机械强度要求不高。目前总共有三大类：
胶原膜。它是组织工程材料中最常用的一种材料，1989年有人就已经把它用于治疗白癜风的材料，用它培养自体表皮细胞后进行移植，4周后4位白癜风患者中有3位出现了色素恢复。并且证明，恢复颜色区域重新生长的表皮结构正常，基底层含有黑素细胞，电镜显示角质形成细胞内含有黑素颗粒，其结构与正常皮肤没有什么差别。
脱细胞真皮。采用理化方法去除异体或者异种真皮中的细胞成分，可以降低免疫原性，使移植物延长或者永久存活。脱细胞真皮常用于暂时覆盖烧伤创面，也可以作为细胞移植的支架，将培养的角质形成细胞种植到它上面，细胞接触创面，脱细胞真皮则起机械保护作用。国外研究者把这个方法引入治疗白癜风中，在干燥的脱细胞猪真皮上铺上非增生的成纤维细胞（3T3）饲养层，然后将表皮细胞接种其上，10天后移植，细胞面贴向移植床，脱细胞猪真皮在外面覆盖，4～6周后开始出现复色，最后移植区中65％～80％恢复颜色。
透明质酸及其加工产品。透明质酸是一种氨基葡聚糖，经过苯酯化后理化性质发生改变，但生物学性能与原来相似。HYAFF－11是苯酯化透明质酸处理成的膜片。LasarskinTM是用激光在HYAFF－11上打孔制成的新型组织工程材料，并预先种植过3T3，它产生的细胞外基质蛋白促进细胞黏附和增殖。在LasarskinTM上面种上角质形成细胞，待细胞将要长满时可以移植到烧伤创面。
把组织工程化的细胞悬液用于处理白斑区移植床时比较方便，除有时出现数月的色素沉着和色素减退外，未观察到瘢痕等其他副作用，非常安全。在移植后，大多数患者移植区色素恢复的效果均匀，接近正常皮肤，效果明显优于以往治疗方法。组织工程技术除了适合白癜风以外，还可以用于治疗各类色素减退，或者辅助进行换肤美容等。随着角质形成细胞、黑素细胞纯培养和干细胞等技术逐渐成熟，移植用的种子细胞不断优化及适应白斑区移植床的新型材料研发，细胞移植治疗白癜风等色素减退性皮损的未来前景非常广阔。