穿琥宁注射液的不良反应

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穿琥宁是从穿心莲叶中提取的穿心莲内酯经与琥珀酸酐反应，生成的脱水穿心莲琥珀酸半酯单钾盐，具有解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静的作用。穿心莲注射液常用于病毒性肺炎、上呼吸道感染及急性扁桃体炎等的治疗。随着临床的广泛应用，发现该药有多种不良反应。
■过敏反应
云南昆明市延安医院马驰报道，1例上呼吸道感染患者，在给予穿琥宁注射液150毫克静滴后约10分钟，患者头面及胸部出现粟粒性丘疹，并伴有胸闷、恶心。停药后即给予地塞米松7毫克、异丙嗪8毫克肌注，1小时后胸闷消失，皮疹色褪。广西桂林医学院附属医院李春风等报道，3例分别为上呼吸道感染、感冒和病毒性流感患者，给予穿琥宁注射液400毫克静滴，分别在10～40分钟后出现双眼睑浮肿、结膜充血，伴有红色皮疹样瘙痒或面部红色风团。经停药并做对症处理后，症状在0.5～2小时后消失。
■过敏性休克
解放军153医院常书振等报道，1患儿因上呼吸道感染静滴穿琥宁注射液，约10分钟后突然出现头痛、头晕、视力模糊、胸闷、寒战，血压60/45毫米汞柱。立即停止输液，给予吸氧，肾上腺素1毫克肌注，静注地塞米松5毫克，约10分钟后症状缓解，逐渐恢复正常。江苏锡山市雪浪红十字医院方静等亦报道两例应用穿琥宁注射液发生过敏性休克者。分别在静滴本品两分钟和3分钟后患者突感胸闷、气急、呼吸困难，随后出现面色苍白、口唇及指甲发绀、血压下降、脉搏微细。经综合治疗后症状缓解，转危为安。
■血小板减少
云南玉溪市人民医院李新华等报道，在用穿琥宁注射液治疗74例呼吸系统感染患者中，有4例出现血小板重度减少，发生率为5.4％。另据湖北武汉市儿童医院中军等报道，在对1500多例上呼吸道感染等患儿用穿琥宁注射液的治疗中，观察到用药1周以上的患儿，血小板比入院时降低；有0.4％患儿除血小板明显下降外，还可见皮肤紫癜。停药后经对症治疗，一般1～2周左右血小板可恢复正常。
■白细胞锐减
贵州修文县人民医院肖庆贵报道3例应用穿琥宁注射液后引起白细胞锐减，其中急性支气管炎、上呼吸道感染及胆囊炎各1例。用药前患者白细胞分别为78×109/升、8.0×109/升和11.2×109/升。在给予穿琥宁注射液3～4天后，患者均出现乏力。经复查血常规，白细胞分别为2.3×109/升、2.8×109/升和2.1×109/升。为此，均停用穿琥宁注射液，改用其他药物治疗后，逐渐康复出院。
■脑水肿
广西桂林医学院附属医院李春风等报道，1例女性患者，因病毒性上呼吸道感染给予穿琥宁注射液静滴，约40分钟后患者出现高热41℃、烦躁不安，继而抽搐、恶心、呕吐胃内物呈喷射状、面色苍白、大汗、胡言乱语。立即停用穿琥宁，经抢救体温下降为38℃，但患者仍神志淡漠、失语、双瞳孔等大等圆，直径4毫米，光反射迟钝。经神经内科会诊为药物引起的高热伴脑水肿。遂给予20％甘露醇250毫升静滴，3小时后症状逐渐缓解，经治疗1周后出院。1个月后随访，患者精神状态较好，无后遗症。
■小儿惊厥
湖北民族学院附属医院陈恩翠报道，1例患儿因急性支气管肺炎给予穿琥宁注射液600毫克静滴。当输入近1/2量时，患儿突然双眼上翻凝视、牙关紧闭、四肢强直性抽搐、颜面发绀，呼之不应。当即停用穿琥宁，给予吸氧，静脉推注地塞米松5毫克、地西泮4毫克，肌注异丙嗪12.5毫克等处理后，患儿停止抽搐，意识恢复，病情逐渐稳定。次日改用利巴韦林、头孢噻肟钠等治疗，未再发生抽搐等不良反应，治疗5日痊愈出院。