环孢素A与抗感冒中药合用应谨慎

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器官移植术后的患者由于长期服用免疫抑制剂，导致机体抵抗力低下，易患感冒，中药以其效佳、毒副作用小的特点常为临床医生所选用。然而，济南军区总医院近期在对肾移植术后患者的随访中发现，许多患者在服用中药感冒灵冲剂后，术后抗排异反应的环孢素A(CsA)出现全血谷浓度降低现象。
济南军区总医院对11例原发病为慢性肾小球肾炎的肾移植术后10～76个月的患者进行随访。11例患者中，术后应用CsA+霉酚酸酯+泼尼松3例；CsA+硫唑嘌呤+泼尼松7例；CsA+咪唑立宾+泼尼松1例。上述患者均在感冒后服用感冒灵冲剂，服用方法为每次10克，3次/天，连续服2～4天，在服药后1周内门诊复查。本组患者除了服用正常的免疫抑制药和感冒灵冲剂外未加服其他对CsA血药浓度有影响的药物，而且肝功能正常。
经对11例服用感冒灵冲剂的肾移植受者进行回顾性分析，发现服药后较服药前CsA全血谷浓度降低，差异有显著性。对照组CsA血药浓度在两周内测定两次，其测定变化值平均为20.43±11.47微克/升，与服用感冒灵组比较，差异有显著性。提示服用感冒灵后血药浓度下降幅度与测定误差和正常波动无关。由于用药时间比较短，服用感冒灵组11例受者的肾功能没有发生明显变化，血清肌酐、尿素氮值维持在原来的正常水平，服用感冒灵冲剂前后的CsA用量没有进行调整。
研究人员介绍，CsA是目前临床常用的高效免疫抑制剂，广泛用于器官移植后抗排异反应。感冒灵冲剂由金盏银盘、野菊花、岗梅、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因等组成，是一种以中药为主的中西药混合制剂，临床用于各型感冒及感冒引起的头痛发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛等。本回顾性报告显示，口服感冒灵冲剂后可引起CsA血药浓度降低，其具体机制尚不清楚，可能是影响CsA的吸收或加速CsA的代谢或排泄。
研究人员指出，关于CsA与其他西药之间的相互作用的研究较多，但与中药制剂的相互作用报道很少。因此肾移植病人患感冒后服用抗感冒中药应谨慎，需要密切监测CsA全血浓度或改用其他抗感冒药物。