中药治疗糖尿病周围神经病变

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第四军医大学杨林硕士等近日临床研究发现，参芪扶正注射液治疗糖尿病周围神经病变有较明显疗效。这一结果为临床治疗该病开辟了新途径。
糖尿病周围神经病变是伴随糖尿病发生和发展的一种严重合并症。其症状可分局部性或广泛性、近端或远端多种，累及躯体和自主神经。由于它表现程度不同，个体差异较大，因此临床治疗十分复杂，致残和死亡率均相当高。
为探索治疗该病的新途径，研究人员采用目前报道较少的中药制剂治疗的新思路进行研究，将68例确诊为2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组33例、对照组35例。两组患者空腹血糖、空腹血浆胰岛素及空腹血浆C肽指数均无显著性差异(p>0.05)。两组均予快速强化控制血糖的治疗，对照组在此基础上给予临床最常用的甲基维生素B12500微克肌肉注射，隔日1次，连续3个月；治疗组给予参芪扶正注射液250毫升静脉滴注，每日1次，连续20天。两组患者在治疗期间加强饮食和运动指导。3个月后，参照《中医常见病诊疗常规》，着重检测神经病变中神经传导速度指数变化等情况。
结果发现，与糖尿病周围神经病变最为相关的正中神经、桡神经、腓神经、胫后神经及腓肠神经五大神经的传导指数，两组治疗后均高于治疗前水平(p<0.05)，同时上述五大神经中，除正中神经传导速度两组水平相近外(p>0.05)，其余如桡神经、腓神经和腓肠神经传导速度指数，治疗组均明显高于对照组(p<0.01)。两组治疗总有效率也有差异，对照组总有效率为88.5%，治疗组总有效率为96.9%(p<0.05)。
研究人员介绍，目前医学界对糖尿病周围神经病变的治疗仍然缺乏有效的药物，非药物治疗多采用交感神经节切除、脊髓神经封闭和电刺激等外科手术。此外，严格的血糖控制，即一日多次胰岛素注射，也可缓减病变发展。然而，目前针对神经病变的研究，大多是应用感觉和运动传导以及一些振动觉阈值进行的，这些措施是否与生活质量、神经并发症及死亡率有可靠的关系仍有争议。因此，本研究从中医视角入手，采用在严格快速血糖控制的基础上，观察对糖尿病并发症的治疗效果，其思路和方法均有创新意义。本研究结果显示，参芪扶正注射液不仅能控制神经病变的发展，而且疗效确切，但对于参芪扶正注射液治疗糖尿病周围神经病变的有关机理，仍待进一步研究。