广东惠州学院实验表明:黄芪注射液可改善腹透疗效

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广东惠州学院理学系科研人员在近日完成的一项动物实验中发现，黄芪注射液对大鼠的腹膜细胞凋亡与增殖具有平衡调节作用。这一发现，为临床患者长期接受腹膜透析（CAPD）治疗有重要指导意义。
CAPD是目前治疗终末期肾脏疾病的一种主要治疗方法，这种腹透疗法能否长期而有效地进行，关键在于腹膜的正常生理功能是否能持续、稳定地维持。有研究表明，长期CAPD患者的腹膜组织结构会发生明显的变化，其腹透液可诱发腹膜间皮细胞（HPMC）表面微绒毛消失，细胞增大退化，脱落凋亡；同时，它可刺激增殖细胞核抗原（PCNA）表达，导致HPMC功能失调，腹膜纤维形成，引起透析失败。
为探讨药物调节的作用，科研人员选用黄芪注射液进行动物实验研究。他们将24只SD大鼠随机分为3组，每组8只。A组为高剂量用药组，以生理盐水50毫升加黄芪注射液400毫升/天腹腔灌注；B组为低剂量用药组，生理盐水50毫升加黄芪注射液200毫升/天腹腔灌注；C组为对照组，以相同体积的生理盐水灌注。各组每日两次，连续腹透到第4周末处死大鼠，用免疫组化染色法，检测大鼠HPMC和PCNA的变化情况。结果发现：A、B两组诱导HPMC的凋亡细胞明显增多，尤其是A组与C组比较，有显著性差异（P<0.05）；而PCNA在A、B、C三组中的表达则成阶梯式升高，A组与C组比较有显著性差异（P<0.01），B组与C组比较有显著性差异（P<0.05）。观察还发现，HPMC凋亡和PCNA的高表达，均与黄芪剂量浓度成相关性。在高浓度下，诱导HPMC的凋亡细胞明显增多，刺激PCNA表达也显著升高，而低浓度下，这种作用则不明显。提示黄芪在体内具有既可诱导HPMC凋亡，又可刺激腹膜细胞PCNA表达的“双刃剑”作用。因此，选择适当的黄芪注射液剂量，对长期腹透患者腹膜生理功能的维持和调节有重要意义。
从事此项研究的范红英认为，腹透是利用腹膜的生物半透膜特性，通过跨膜溶质梯度和渗透压梯度来达到清除体内代谢物，超滤水分，纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。但腹透液则会通过免疫和非免疫途径刺激HPMC，产生许多炎性介质和细胞因子，从而影响HPMC的生物学功能，导致细胞损伤凋亡。PCNA是一种核内蛋白质，它的出现与细胞增殖有关，它的高表达，是腹膜功能失调，透析失败的重要原因。黄芪注射液有改善腹膜循环，增加超滤，增强局部防御能力，特别是对于调节免疫功能及腹膜细胞的凋亡与增殖，具有显著的平衡调节作用。这一实验结果，对改善腹透液的生物相容性及临床CAPD的治疗，提供了理论依据和新思路。