解毒祛瘀滋阴法可防治SLE类固醇性骨质疏松症

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浙江省中医学院与浙江大学医学院附属一院科研人员利用解毒祛瘀滋阴法防治系统性红斑狼疮（SLE）类固醇性骨质疏松症，不但在临床上取得满意疗效，并发现了此法的作用机制。
SLE是一种典型的难治性风湿病，目前临床治疗仍是以糖皮质激素为主，长期或大剂量应用易产生骨质疏松、股骨头坏死、高血压、高血脂和继发感染等一系列副作用和并发症。研究人员将147例女性SLE患者随机分为中西医结合组（79例）和西药组（68例）。西药组以口服强的松为主治疗，中西医结合组在西药组治疗基础上，结合解毒祛瘀滋阴药治疗。两组均连续治疗6个月，并对西药组16例、中西医结合组25例随访观察两年。对比观察正常人与SLE初诊患者及中西医结合组和西药组血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）及尿Ca、尿P、血清骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（IPTH）、25-（OH）D3及骨密度（BMD）水平。
结果显示，血P、25-（0H）D3、ALP、BGP和BMD水平比较，正常人、初诊患者、中西医结合组均显著高于西药组（P<0.05）；尿Ca比较，正常人、初诊患者、中西医结合组均显著低于西药组（P<0.05）；IPTH水平比较，初诊患者、中西医结合组均显著低于正常人或西药组（P<0.05）。
临床观察发现，SLE初诊患者骨代谢生化指标基本正常，提示SLE本身对骨代谢影响并不明显；SLE患者IPTH水平偏低，与临床上不少SLE患者伴发甲状腺功能降低有关。服用激素治疗后，患者25-（OH）D3、ALP、BGP、BMD水平显著低于正常人和初诊患者，说明长期服用激素可导致SLE患者骨质疏松的发生。研究人员指出，SLE在活动期、慢性缓解期的大部分病程阶段均表现为一种以肝肾阴虚为本，毒、热、瘀为标的虚实兼夹之证。经激素长期或大剂量治疗后，肝肾精血进一步损耗，血脉痹阻、筋骨失于濡养，最终导致骨痹发生。以解毒祛瘀滋阴为法组成的方药生地黄、赤芍、丹皮、升麻、鳖甲等，可使患者尿Ca、IPTH显著低于西药组，血P、25-（OH）D3、ALP及BGP、BMD水平显著高于西药组，说明解毒祛瘀滋阴法结合激素治疗SLE能有效防治类固醇性骨质疏松症。其作用原理可能与抑制尿钙的排泄和IPTH分泌，从而抑制骨吸收，增加血中维生素D含量，提高钙运转，促进骨形成，增加骨矿物质密度等。