服用硝苯地平当心肝损害

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硝苯地平又名心痛定，为钙离子拮抗剂，具有扩张血管，抗心肌缺血作用，临床常用于心绞痛、高血压等心血管疾病的治疗。其副作用多表现在与血管扩张有关的症状上，如面部潮红、心悸、窦性心动过速等，少数有口干、发汗、头痛、食欲不振、舌麻等，极少数患者有肝损害的报告。
硝苯地平致肝损害的发生率虽然很低，但同样是要予以关注的。了解其特点，有助于做好防治。据临床资料表明，硝苯地平所致肝损害具有以下特点：①一般用药1～2周即可出现症状，以黄疸为主，体检可见肝脏肿大，肝功能检查多有转氨酶显著升高；②肝损害的出现和程度与用药剂量大小无关，与年龄亦无明显关系，即常规剂量和低龄者均可发生，说明肝损害不是因用药过量、蓄积和增龄所致，而是与个体差异有关；③硝苯地平致肝脏损害是可逆的，一般停药4周并经保肝治疗后，可使患者黄疸消退，肝功能恢复正常，8周后可完全恢复正常。
目前对硝苯地平引起肝损害的机制尚不清楚，一般认为是由于自身免疫损害所致毛细胆管内胆栓形成，小胆管增生和胆小管形成等因素造成。也有人认为肝损害是硝苯地平干扰肝细胞的供血所造成，但缺乏足够证据，因而，前一认识比较获得公认。曾发生肝损害的患者若再次服用硝苯地平，仍可再次出现黄疸、肝功能损害等表现。
总之，在最初应用硝苯地平的几周内要密切观察有无黄疸或是否伴随瘙痒等症状，一旦出现应检测肝功能，及时停药和予以保肝等处理，促进患者尽快恢复，并且今后禁用该药。