旋覆代赭石汤加味可治疗化疗诱发迟发性呕吐

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日前，第四军医大学西京医院肿瘤科医生以旋覆代赭石汤加味，治疗了一位化疗诱发迟发性呕吐患者。医务人员研究认为，旋覆代赭石汤对迟发性呕吐效果明显。
患者赵某，女性，46岁。因胃癌根治术后两周余，行术后辅助化疗。化疗前无明显不适，于化疗第3天出现呕吐，每天8~10次，吐出清水及胃内容物。伴腹泻、腹胀、乏力、食欲减退，腹泻每天10~12次，为清稀水样便，并夹杂不消化食物。确诊为化疗所致的迟发性呕吐。经胃复安（甲氧氯普胺）20毫克联合地塞米松10毫克，治疗两天，症状无好转。第四军医大学西京医院肿瘤科医生按照中医辨证属于脾胃气虚、痰浊中阻，改用旋覆代赭石汤加味（党参15克，代赭石、旋覆花、半夏、白术、枳壳、生姜各10克，茯苓30克，砂仁5克，大枣5枚，炙甘草5克）治疗3天后，无呕吐、腹泻、腹胀，疲乏和食欲减退好转。再用六君子汤加味治疗1周，症状全部消失。
采用以上疗法，第四军医大学西京医院肿瘤科、陕西省榆林市星元医院综合内科及陕西省中医院介入科自2000年1月至2005年3月，共治疗26例化疗诱发的迟发性呕吐。其中伴有食欲不振26例，腹胀20例，疲乏23例，腹泻或大便不实19例，口淡无味或喜热饮18例。舌苔脉象显示，舌质淡胖或伴有齿痕24例，舌苔腻22例；脉细18例，脉弦细12例。经旋覆代赭石汤加味治疗2~6天，平均3.3天达到PR（每天呕吐1~2次），4.5天达到CR（无呕吐）。
科研人员指出，旋覆代赭石汤加味方以旋覆花降气化痰；代赭石降逆气，开胸膈，坠痰涎，止呕吐；生姜、半夏温化痰饮，降逆止呕；人参、甘草、大枣补益脾胃；生姜、大枣调和营卫。诸药合用具有和胃降逆、化痰止呕之功。研究发现，迟发性呕吐的机理与顺铂、卡铂、环磷酰胺或阿霉素等化疗药对胃肠道黏膜的直接损伤有关。此时脾胃气虚为其本，继则水湿运化无力，湿滞中焦为标实。在治疗中，科研人员指出，要注意代赭石的用量不宜大。因代赭石苦寒沉重，易损胃气，用于胃气虚寒之虚证。宜用轻剂，取其和胃降逆之功，而无损气败胃之虞。此外，迟发性呕吐患者的治疗难点是口服进药后易出现呕吐，因此需在频服中药前咀嚼生姜待口舌发麻再服药，才能取得更好效果。