抗抑郁药可能增加心脏病死亡率?

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冠心病患者用抗抑郁药可能使死亡危险增加,这是美国北卡罗来纳州杜克大学Watkins等,在近日召开的美国身心医学学会2006年年会上报告的一项观察性研究得出的结果。
Watkins医师等的研究前瞻性评价了焦虑和抑郁对于冠心病病人心性猝死危险的影响。他们监测了921例因冠脉造影而住院病人的抑郁症状和抗焦虑药物应用的情况,病人年龄29~90岁,全部有冠心病病史。这些病人中有19.4%的人用抗抑郁药,2/3的抗抑郁药为选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。
结果显示,在平均3年的随访期内,服用抗抑郁药组病人中有21.4%的人死亡,而没用抗抑郁药组仅有12.5%的人死亡。在调整了人口统计学特征、左室射血分数、Beck抑郁项目评分和并存病以后,用抗抑郁药仍为死亡独立危险因素,危险比(HR)1.62(P= 0.029)。
Watkins告诫有心脏病的病人不要停用抗抑郁药,因为她们目前尚不清楚是否因用抗抑郁药引起死亡危险增加,还是由于用抗抑郁药病人的其他特征所导致。可能服用抗抑郁药的病人还有其他因素增加死亡危险,如用抗抑郁药的病人可能病情更重或抑郁更严重,后者导致免疫系统受抑制,或心血管病危险因素(如高血压、大量吸烟或酗酒)增加。
Watkins劝告医师应密切监测正在服用抗抑郁药的冠心病病人。Watkins和同事正在计划进行一项设计更严密的安慰剂对照研究,以找出服用抗抑郁药的冠心病病人死亡危险增加的真正原因。