利妥昔单抗治疗后B细胞增殖与RA复发相关

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英国学者最近研究发现,利妥昔单抗可极度耗竭类风湿性关节炎(RA)病人的B细胞,而记忆B细胞的再增殖与RA复发相关联。(Arthritis Rheum 2006,54∶ 613)
英国伦敦大学Leandro和同事调查了利妥昔单抗导致的B细胞耗竭的程度、B细胞再增殖的动力学和与RA病人临床效果间的相互关系。
研究纳入24例RA病人,病人接受2次利妥昔单抗输注,间隔2周。研究者在治疗开始前、第一次治疗1个月后,以后每2个月1次(直到B细胞再增殖),分别进行评估。
结果显示,除1例病人外,其余病人均有显著的全部B细胞亚群的耗竭3个月以上,并且临床症状均有改善。
B细胞的再增殖出现在治疗后平均8个月,根据幼稚B细胞的构成再增殖,此期间循环中不成熟B细胞增加。在B细胞再增殖以前,没有病人病情复发,当B细胞再增殖时或增殖后有半数病人复发。
Leandro说,B细胞再增殖时病情复发的病人,其B细胞多数有记忆表型;而晚复发的病人倾向于记忆B细胞较少。
研究者结论认为,利妥昔单抗能导致RA病人外周血所有亚型B细胞耗竭,RA复发的病人,B细胞再增殖多为记忆B细胞。这提示,在固体组织,B细胞耗竭范围小可能与RA早复发相关。