唑来膦酸可减轻早期类风湿关节炎骨骼结构损伤

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双膦酸盐可抑制破骨细胞的活性,而破骨细胞在类风湿性关节炎(RA)骨损伤发病机制中有重要作用。英国一项研究表明,破骨细胞抑制剂唑来膦酸可减轻早期RA患者骨骼结构损伤。[Arthritis Rheum 2006,54(5)∶ 1410]
该研究纳入39例早期RA与手/腕滑膜炎患者,随机分2组:静脉点滴唑来膦酸5 mg组与安慰剂组。两组患者均静脉点滴甲氨蝶呤(MTX)7.5~20 mg/周。在基线和26周进行X平片和磁共振成像(MRI)检查。
26周MRI检查结果显示,唑来膦酸组患者较安慰剂组手与腕骨的侵蚀平均减轻61%[(2.3±3.09)对(0.9±1.63),P=0.176],手和腕部新出现的侵蚀骨数显著减少[(1.4±1.77)对(0.3±0.75),P=0.029],新出现骨水肿的患者数也有所减少(58%对33%,P=0.121)。26周X线平片检查显示,唑来膦酸组骨侵蚀数平均改变为0.1,安慰剂组为0.5(P=0.677)。唑来膦酸的安全性与安慰剂相似。
研究者认为,早期类风湿关节炎患者骨骼结构损伤可从唑来膦酸治疗中获益。在甲氨蝶呤中添加唑来膦酸治疗较单独应用甲氨蝶呤疗效增强。