沙利度胺治疗多发性骨髓瘤易出现神经病变

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意大利学者近日报告,通常是轻度且为亚临床表现的周围神经病,是沙利度胺(反应停)治疗多发性骨髓瘤的一种常见不良反应。(Neurology 2007, 69: 573)
外周神经毒性通常是沙利度胺的不良反应,但是几乎没有对沙利度胺相关的神经病变进行评估的前瞻性研究。对此,意大利Plasmati医师和同事分析了骨髓瘤相关神经病和沙利度胺诱发神经病的发病情况。该研究共纳入31例新近诊断的多发性骨髓瘤患者,均未服用任何神经毒性药物。
结果沙利度胺使23例患者达到部分缓解,1例患者达到非常良好的部分缓解,2例患者达完全缓解。其中3例患者(9.6%)于基线时即有症状性神经病,14例患者(45.2%)在沙利度胺治疗4个月后出现症状性神经病。在自体移植和附加3个月的沙利度胺治疗后,即到第7个月时,24例患者中有19例(79.2%)出现了症状性周围神经病。在第4个月和第7个月时另外有5例患者出现了亚临床电生理性神经病。主要症状是手和足的感觉异常,客观检查发现患者有手足部远端体表感觉的缺失,影响轻触觉和刺痛觉。沙利度胺诱发神经病的主要神经生理特点是运动和感觉电位幅度显著下降。
研究者认为,外周神经病是沙利度胺治疗早期的常见并发症,约2/3的患者在接受治疗的第4个月时即出现此病,在第7个月时几乎所有的患者都会出现此类症状。