激素替代治疗3年即增加乳腺小叶癌危险

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美国西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心Li等报告,绝经后采用雌、孕激素联合治疗(CHT),只需3年即可显着增加乳腺小叶癌患病危险。[Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008, 17(1): 43]
此前有研究称,CHT应用至少5年会导致乳腺癌危险增加,那么缩短应用时间情况又会如何?为此,研究者进行了一项人群病例对照研究。
该研究共纳入于2000-2004年诊断的324例乳腺小叶癌、196例乳腺导管-小叶混合性癌和524例乳腺导管癌患者,同时纳入469例普通人群对照者。由中心实验室检测83%患者的组织标本。采用多分类有序反应变量Logistic回归法,评价激素使用与乳腺癌危险之间的相关性。
结果显示,在CHT≥3年而且目前正在应用的患者中,乳腺小叶癌和乳腺导管小叶癌危险分别增加2.7和3.3倍,并且与肿瘤分期、大小及淋巴结状况无关。
在乳腺导管小叶混合性癌患者中,CHT可引起小叶为主型癌危险增加[比值比(OR)=4.8,95%可信区间(CI)2.1~11.1],但不引起导管为主型癌危险增加(OR=1.9,95% CI 0.9~4.1)。目前正应用CHT者乳腺导管癌危险增加1.4倍,但无统计学显著性意义。
研究者认为,上述发现不会根本性改变目前的激素治疗建议,有需要的患者仍可应用,但应用时间应尽可能短,剂量应尽可能小。