舒张性心衰:利尿剂足以改善症状

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对于舒张性心衰患者,在使用利尿剂基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)并不能改善患者症状,香港中文大学Yip等的一项研究近日得出上述结论。(Heart 2008年1月20日在线发表)
该研究纳入了150例舒张性心衰患者,左室射血分数(LVEF)高于45%,随机分为3组,分别接受利尿剂、利尿剂加ARB(厄贝沙坦)或利尿剂加ACEI(雷米普利)治疗。在基线、12周、24周和52周时评估患者的生活质量,并进行6分钟步行试验(6MWT)和多普勒超声与同步心电图检测。
接受治疗的第52周时,3组患者的生活质量评分均得到显著改善,6MWT评分均有微弱增加。在1年时,每组患者的再住院率相近,LVEF均未有改变。
研究者认为,在典型的老年舒张性心衰患者中,若其LVEF正常,只用利尿剂就可以显著改善其症状,不需加用ACEI或ARB。
英国Erewash一级护理机构(PCT)冠心病专家Ashcroft医师指出,随着诊断技术的提高,越来越多的舒张性心衰病例出现,尤其在老年人当中。该研究证实了利尿剂对老年舒张性心衰的作用,再次证实了ARB和ACEI在这类心衰中的应用价值并不高。