创伤救治中如何应用羟乙基淀粉130/0.4

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在汶川大地震后,费森尤斯卡比(中国)有限公司向灾区人民捐赠了1万袋价值约140万元的代血浆产品羟乙基淀粉130/0.4(万汶),以用于严重伤员的救治。但在该药物的使用中,因基层医务工作者对其使用方法了解的欠缺,出现了一些问题。为此,我们特对该药的使用要点进行简要介绍。
羟乙基淀粉130/0.4(万汶)主要用于治疗和预防血容量不足,以急性等容血液稀释法起到容量扩充、改善微循环和提高组织氧供、氧耗的作用。
应用领域:
急诊 对于创伤失血患者、产科、消化道失血患者及非心源性休克的患者,根据丢失量及血流动力学监测结果,补充等量万汶,以改善患者循环状态,为血浆配型、试敏及进一步治疗提供充足的时间。
术中 补充手术患者的容量不足,原则为根据血流动力学指标等量补充丢失量及用于成分输血。
术后 用于改善术后患者存在的循环障碍,改善微循环及组织氧供、氧耗,减少术后并发症。
应用注意事项:
在临床主要用于静脉输注。根据患者需要,可在数日内持续使用,治疗持续时间取决于低血容量持续的时间、程度及血流动力学参数和稀释效果。
初始10~20 ml,应缓慢输入,并密切观察;日剂量及输注速度应根据患者失血量、血流动力学参数的维持或恢复及稀释效果确定;对于急性大失血者,可加压输液,10分钟内输入500 ml,输注速度还取决于输液器型号和血管情况。
没有心血管或肺功能危险的患者使用胶体扩容剂时,红细胞压积应不低于30%。
安全性:
万汶安全良好,对凝血、蓄积及肾功能影响都非常小,每天最大剂量可用到50 ml/kg,还可应用于0~2岁婴幼儿。对于24小时尿量>400 ml的患者,安全也较好,但接受透析治疗的患者慎用。
万汶使用的禁忌证包括液体负荷过重(水分过多)的患者、颅内活动出血患者、严重高钠或高氯血症患者以及对羟乙基淀粉和(或)本品中其他成分过敏者。