辛伐他汀的抗炎作用

来源：

辛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可以抑制胆固醇的合成，调节血脂。炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中具有重要作用，冠状动脉斑块内炎症反应在急性冠状动脉血栓形成中起到重要作用。C反应蛋白(CRP)已被公认是一种炎症敏感性反应指标。在炎症早期(组织损伤早期)6～8小时内，血清CRP量迅速升高，并在48～72小时达到高峰。辛伐他汀可降低冠心病患者CRP水平，具有抗炎作用。
国内孙彩云观察了急性冠脉综合征患者血清中CRP的变化以及辛伐他汀的影响。135例患者的病种结构包括急性心梗33例，不稳定性心绞痛66例，稳定型心绞痛36例，另以90例健康人为正常对照组。血清CRP浓度测定结果显示，急性冠脉综合征患者CRP浓度显著高于正常对照组。患者每天晚上顿服辛伐他汀20毫克，4周后复查CRP浓度，发现急性心梗组和不稳定性心绞痛组与用药前比较均有显著降低。
程国利等在48例冠心病患者中研究辛伐他汀对CRP浓度的影响，以探讨其降脂以外的抗炎作用。试验中，患者每晚睡前服用辛伐他汀10毫克，连续4周，同时并用硝酸酯类等抗心肌缺血药物治疗。最后结果表明，应用辛伐他汀后，在降低胆固醇、低密度脂蛋白及升高高密度脂蛋白的同时，可使CRP浓度明显降低。
白玉云等就高脂血症与CRP的关系及辛伐他汀对CRP的影响进行了探讨。113例高脂血症患者口服辛伐他汀20毫克，每晚1次，在治疗前及治疗1、2、3、6个月后分别测定血清NO和CRP。而治疗前显示血清CRP含量为(3.1±1.1)毫克/升，明显高于正常人。辛伐他汀治疗1个月后血脂各成分均有显著变化，血清CRP降低到(2.3±0.6)毫克/升，与治疗前1个月比较差异有显著性(P＜0.05)。高脂血症患者内皮功能受损和动脉内膜慢性炎症反应有关，辛伐他汀首先通过改善内皮功能，减轻了动脉内膜的慢性炎症反应。
陈学军等通过研究辛伐他汀对C反应蛋白和脂多糖诱导的人外周血单核细胞合成白细胞介素6的影响，探讨辛伐他汀的抗炎作用。研究结果发现，C反应蛋白和脂多糖能诱导人单核细胞产生白细胞介素6，辛伐他汀抑制C反应蛋白及脂多糖诱导的单核细胞白介素6合成。辛伐他汀对单核细胞炎症反应的抑制提示，该药物可用于预防和治疗冠心病。
辛伐他汀治疗后，患者血清CRP浓度下降，其机理可能是由于辛伐他汀通过抑制巨噬细胞内源性胆固醇的合成，从而减少巨噬细胞活化和泡沫细胞形成，而使CRP降低。
综上所述，辛伐他汀除有抑制内源性胆固醇的合成，具有调脂作用外，还有抗炎作用。