胰岛素应用误区

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■误区一：使用胰岛素会“上瘾”
有些患者总担心胰岛素会“上瘾”，一旦使用就撤不下来，因而该使用时不敢使用。其实，这种认识是不正确的，原因在于对胰岛素与糖尿病关系并不完全了解。众所周知，胰岛素是体内惟一的降血糖激素，对糖、脂肪和蛋白质代谢均有调节作用，而糖尿病的发病关键正是胰岛素分泌不足或靶组织对胰岛素敏感性下降。前一种情况见于Ⅰ型糖尿病，又称之为胰岛素依赖型糖尿病，必须依靠使用胰岛素才能维持机体正常物质代谢和使血糖水平下降。这是一种替代疗法，是生存的需要，必须长期使用胰岛素而不能随意中断用药，否则会出现急性并发症而有生命危险。这种用上胰岛素后不能撤停是疾病本身所需，绝不是因对胰岛素的“上瘾”所致。
■误区二：只有到糖尿病晚期才能用胰岛素
这种误区的产生主要见于Ⅱ型糖尿病人中。Ⅱ型与Ⅰ型糖尿病有所不同，一般情况下机体胰岛素分泌并不低，但由于靶组织利用率下降，故不能有效促进糖代谢而致血糖升高，产生糖尿病。因此，在Ⅱ型糖尿病的治疗中，主要是以提高靶组织对胰岛素敏感性或促进周围组织对糖利用的口服降糖药如横脲类，双胍类为主，一般情况下可不加用胰岛素。但应当明确的是，在Ⅱ型糖尿病治疗中，胰岛素的使用并不只是晚期才用的，也不是不到万不得已绝不使用的最后选择。因为近年研究证实，Ⅱ型糖尿病是一种不断进展的疾病，胰岛B细胞处于一个复杂的功能衰变过程中、不少患者可因此而致体内胰岛素分泌由正常或偏高转向不足，发生时间可迟可早，并不一定非到疾病晚期。所以，近年来专家在Ⅱ型糖尿病的治疗上对胰岛素的使用采取了比过去更为积极的态度，主张在口服降糖药疗效不佳，未能有效控制血糖，或Ⅱ型糖尿病伴急、慢性并发症等情况下均应及早加用胰岛素治疗。实践表明，在对Ⅱ型糖尿病患者使用胰岛素后，可使胰岛B细胞得以休息，促进胰岛功能改善，减缓B细胞功能衰退，对整个糖尿病病程的进展和并发症的发生有较好的遏制作用，利大于弊。
■误区三：血糖正常后可以停用胰岛素
持这种认识的人数不少。许多患者在注射一段时间的胰岛素后，由于病情控制稳定、血糖一直趋于稳定、就会感到疾病已好，不再需要用胰岛素了，由此而自行停用。也有的患者因一天数次注射而嫌麻烦或因听信一些不实广告而中止使用胰岛素，改用其他药物。实际上，病情好转，血糖下降是由于使用胰岛素的缘故，一旦停用，病情就会反复，因而随意中断胰岛素治疗是不正确的。凡有胰岛素使用指征时就不能随意停用，必须在医师指导下进行调整或减量，以使用药个体化，以最小剂量维持治疗，争取最佳效果。