警惕林可霉素过敏性休克

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林可霉素又称洁霉素，是由链霉菌产生的一种林可胺类抗生素，对大多数革兰氏阳性和某些厌氧菌有抗菌作用。由于它不需做皮试，价格低廉，在临床上已得到广泛应用，中小基层医院把它作为常用的抗生素之一。随着临床应用范围的扩大以及人们对药物不良反应重视程度的提高，近年来有关林可霉素注射液不良反应的报道日渐增多。国内有关资料显示，1994年~2002年间，林可霉素注射液发生过敏性休克的累计病例达61例，其中死亡病例8例。
■过敏性休克临床特点
林可霉素致患者发生过敏性休克的临床表现与青霉素相似。患者通常先有胸闷、心悸、呼吸困难，继而口唇发绀、血压下降，甚至瞬间血压降至0/0毫米汞柱。其病程特点是病情进展迅速，若抢救不及时可致死亡，如抢救成功则预后良好，一般不留后遗症。患者经抢救后，一般在1小时左右恢复，个别患者需较长时间，最慢恢复时间为3天。
■既往药敏史与过敏性休克
在因过敏性休克引起死亡病例中，有青霉素过敏史者占40％，说明有青霉素过敏史的患者发生林可霉素过敏性休克的几率较大，死亡率亦较高。此结果提示医生，在用药前必须详细询问患者既往用药过敏史。并且，认为林可霉素安全而作为青霉素、头孢菌素等过敏患者首选药物的观念应予以纠正，以减少或避免过敏性休克致死亡病例发生。
■给药剂量与过敏性休克
资料中显示，给药剂量0.6～2.4克，静滴所用溶剂为5％葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液，滴数60～70滴/分，静脉、肌肉、局部外用均可发生过敏性休克，且发生的时间迅速。这种情况说明，该药发生过敏性休克反应的时间与青霉素等相似，给药剂量与过敏性休克无相关性。
笔者建议，医药专家应对林可霉素给予重视，研究其致敏物质，进行药品质量监督，减少过敏反应的发生。在使用林可霉素注射剂前应注意询问患者药物过敏史，对过敏体质的患者应禁用或慎用，必要时先行皮肤试验。使用时一定要注意观察不良反应，做好发生过敏性休克的各种准备，以防发生不测。