初诊疑似肾绞痛患者低剂量CT优于腹部平片

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瑞士日内瓦大学医院Poletti等的一项研究表明,作为临床疑似肾绞痛患者的初诊措施,低剂量计算机体层成像(LDCT)可取代腹部平片检查。[Urology 2006, 67(1): 64]
腹部平片检查用于肾结石诊断时,尽管敏感性不如CT检查,但患者每次检查射线暴露量显着降低。为了比较腹部平片以及放射剂量相近的LDCT对疑似肾绞痛患者的诊断准确性,Poletti等进行了一项前瞻性随机对照研究。
该研究共纳入139例患者并随机分成2组。其中,LDCT组(68例)患者接受LDCT初诊检查,放射剂量为女性1.6 mSv、男性2.1 mSv;腹部平片组(71例)患者则接受腹部平片检查。主要转归衡量指标为肾结石检出情况、后续超声或CT检查必要性以及有效放射剂量。
结果显示,LDCT组和腹部平片组患者中结石检出率分别为55.9%和36.6%,前者显著高于后者。所有患者中共有19例最终确诊为非结石病变,两组间无显著差异。LDCT组患者中,为了确诊或决定合适的治疗措施,有15%(10例)患者又接受了超声检查,13%(9例)患者接受了后续常规腹部CT检查,3%(2例)患者则接受了这两种后续检查;与之相比,腹部平片组患者接受同样3种后续检查方案的比例分别为27%(19例)、28%(20例)和23%(16例)。LDCT组和腹部平片组中,分别有69%(47例)和23%(16例)患者不需要进行后续检查,前者显著多于后者(P<0.0001)。接受LDCT检查患者的平均有效放射剂量为每例3.5 mSv,显著低于接受腹部平片检查者(每例6.9 mSv,P<0.0001)。两组患者的住院比例、接受后续泌尿外科操作比例等情况无显著差异。
研究提示:对疑似肾绞痛患者,以LDCT取代初诊腹部平片检查,可以显著减少后续CT或超声检查数量,而且患者接受的平均放射剂量可以降低近一半。