评价类风湿性关节炎MRI与超声成像优于X线摄影

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德国哥廷根Georg-August大学Scheel等报告,评价类风湿性关节炎(RA)患者关节骨侵蚀和滑膜炎,超声检查与磁共振成像(MRI)优于传统的X线摄影。[Ann Rheum Dis 2006, 65(5): 595]
识别RA进展性关节损害时,X线摄影作用明确,为了比较超声检查、MRI与X线摄影在评价RA关节病变进展方面的作用,Scheel等开展了一项前瞻性长期随访研究。
该研究共纳入16例RA患者,采用超声检查、MRI与X线摄影,对其优势手第2~5掌指关节及近端指间关节进行检测,共检测128处关节。随访7年,比较各种影像学检查所示关节骨侵蚀与滑膜炎情况。
结果显示,随访中患者关节肿胀、触痛等临床表现以及炎症血清学指标均获得显著改善,但影像学评价中只有超声检查与MRI提示患者关节滑膜炎显著减退(P<0.001)。不过,三种影像学方法均显示患者骨侵蚀增多,基线时128处关节中X线摄影、超声检查和MRI骨侵蚀检出率分别为4%、9%和27%,7年后该指标分别为26%、49%和32%。研究开始时,超声检查和MRI在96处关节中分别检出9处和34处显著骨侵蚀,其中分别有2处和14处在随访期内可由X线摄影检出。
研究提示:RA患者经7年随访后,临床表现获得改善,但只有超声检查与MRI显示滑膜炎明显减退,X线摄影未显示这种改变。对关节骨侵蚀评价方面,超声检查和MRI也优于X线摄影。超声检查和MRI也各自具有优缺点。评价极少量积液,尤其位于近端指间关节时,超声检查优于MRI;检测掌指关节骨侵蚀时,MRI优于超声。不过超声检查易于操作、费用低,因此建议随访时应用超声进行快速评价。