治疗斑块状银屑病补骨脂素紫外线A优于窄波紫外线B

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英国伦敦国王学院Yones等研究发现,对于斑块状银屑病,补骨脂素紫外线A(PUVA)疗效优于窄波紫外线B(NB-UVB)。[Arch Dermato 2006, 142(7)∶ 836]
为了比较PUNA和NB-UVB对慢性斑块状银屑病的疗效,Yons等进行了一项随机双盲对照研究。该研究共纳入93例患者,其中71例皮肤类型为Ⅰ~Ⅳ型,17例为Ⅴ~Ⅵ型。将患者随机分成两组,给予每周两次PUVA或 NB-UVB治疗,开始剂量为70%最小光毒量或最小红斑量,剂量每次递增20%。治疗持续直至皮损消除,最多治疗30次,对治愈者随访12个月,或直到复发为止。主要转归评价指标包括治愈(皮损清除)率、治疗次数、治愈后6个月不复发者所占比例。
结果显示,患者中皮肤类型为V~VI型者治愈率(24%)低于I~IV型者 (75%,P=0.001)。对皮肤类型为 I~IV 型的患者,PUVA比NB-UVB更有效,PUVA组和NB-UVB组治愈率分别为84%和65%(P=0.02),两组皮损消除所需治疗次数中位值分别为17.0次和28.5次(P<0.001)。停止治疗后6个月,68%的PUVA组患者仍处于缓解期,而NB-UVB治疗组该比例为35%; PUVA组病变复发平均时间为8个月, NB-UVB组则为4个月 (P=0.03)。
研究提示:虽然PUVA治疗存在不足之处,如可能会导致恶心,总照射超过160~200次会增加非黑素皮肤肿瘤的发生率,在治疗期间需要保护眼睛,照射前需要口服补骨脂素等,但与NB-UVB治疗相比,该疗法有效率更高,患者症状缓解持续时间更长,而平均治疗次数较少,因此,对于合适的患者仍可选择PUVA治疗。