激光治疗玻璃膜疣AMD者视力减退依旧

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美国国立眼科研究所发起的老年黄斑变性(AMD)并发症预防研究(CAPT)表明,对于双眼存在大玻璃膜疣的AMD患者,激光治疗不能延缓其视敏度减退。[Ophthalmology 2006, 113(11)∶ 1974]
这项大规模多中心随机临床研究共纳入22个临床中心的1052例受试者,所有受试者每侧眼均有>125 mm的大玻璃膜疣,数量≥10,视敏度≥20/40。每例受试者接受单侧眼低强度激光治疗,对侧眼作为对照仅接受观察。初次激光治疗时,在距黄斑中心凹1500~2500 μm环状区域内进行格栅状光凝。在第12个月时,如果治疗侧眼仍遗留较大的玻璃膜疣,则再次在距中心凹1000~2000 μm环状区域内进行光凝治疗。主要转归衡量指标为第5年时视敏度减退超过2行的比例。次要指标包括脉络膜新生血管形成或地图状萎缩(GA)、对比度阈值变化、能阅读字体大小变化以及视觉不良事件发生率。
结果显示,在第5年时有188只 (20.5%)治疗侧眼和188 只(20.5%) 对侧眼视敏度比研究开始时至少下降3行(P=1.00)。治疗侧眼和对侧眼脉络膜新生血管形成5年累积发生率均为13.3%,GA发生率分别为7.4%和7.8% (P=0.64)。23.9%治疗侧眼的对比度阈值增大一倍,对侧眼该比例为20.5%(P=0.40)。治疗侧眼中,阅读字体大小下限增大一倍者占29.6%,对侧眼则为28.4% (P=0.70)。在未出现晚期AMD或白内障的情况下,7只治疗侧眼和14只对侧眼视敏度减退≥6行。
研究提示:激光治疗可减小玻璃膜疣范围,曾被认为对AMD患者视力有一定的保护作用。但该研究表明,低强度激光对双侧具有大玻璃膜疣患者的视力无显著临床益处。