多排螺旋CT可准确检测左束支传导阻滞者冠脉疾病

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法国Marie Lannelongue医院的Ghostine等报告,利用多排螺旋CT(MSCT)可以在左束支传导阻滞(LBBB)患者中准确并无创地检测冠脉疾病(CAD)。(J Am Coll Cardiol 2006, 48: 1929)
Ghostine说,据他们所知,这是用64排CT和常规冠脉造影比较LBBB病人和窦性心率病人的首次研究。Ghostine和同事注意到LBBB通常与CAD相关联,在有LBBB的病人中鉴别出慢性CAD病人是重要的,有利于危险分层和治疗管理。
研究共纳入66例存在完全左束支传导阻滞的患者,研究者利用64排CT检测这些患者是否存在CAD,并与传统的冠脉造影进行了对比,从而对64排CT的诊断准确性进行评估。
结果显示,MSCT能够正确提示35/37例患者(95%)不存在冠脉显著狭窄,同时正确提示28/29例患者(97%)存在显著的冠脉狭窄。MSCT能够正确提示所有15例患者存在多支病变。在94处由传统冠脉造影检测发现的狭窄病变中,MSCT可以准确检测其中的68处(72%)。
在基于患者的分析中,MSCT的总体准确度为95%,而在病变分析中,其总体准确度为97%。MSCT对于左回旋支和右冠状动脉病变的检测敏感性较低,分别为59%和52%。
研究提示,使用MSCT检测CAD可以提供充分的诊断和预后信息,降低不必要的其他影像学检查并减少患者的辐射暴露。