放疗增加乳腺癌患者心脏病危险

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荷兰阿姆斯特丹癌症研究院Flora等的研究表明,乳腺癌放疗,即使是使用现代的先进疗法也会导致患者心血管病风险增加。( Natl Cancer Inst 2007,99:340,365)
已有报道显示,20世纪70年代使用的放疗方案增加患者心血管疾病风险,但最新的放疗法是否也会出现类似的情况尚不清楚。为此,Flora等进行了一项研究,纳入4414例在1970-1986年间接受放疗且生存10年以上的乳腺癌患者,对其进行心血管疾病风险评估,并与普通人群相比较。
结果发现,中位随访期18年时,乳腺癌患者中共有942例患心血管疾病,其标准化发生率比为1.30;局限于乳房的放疗不会增加心血管疾病风险,但包括左或右内乳淋巴区的照射确实会增加心血管疾病风险。上世纪70年代接受内乳淋巴区照射的患者,其患心肌梗死和充血性心力衰竭的风险分别增加了2.55倍和1.72倍。与之不同,上世纪80年代接受照射的患者,心肌梗死风险并未增加,而心衰和心瓣膜功能障碍的风险分别增加了2.66和3.17倍。
另外,上世纪80年代接受放疗+辅助化疗的患者心衰风险增加了1.85倍;吸烟的患者中,放疗使心肌梗死风险增加3倍。
该研究提示,乳腺癌放疗效果明确,但医师应意识到,放疗可使病人心血管疾病危险增加。