肺栓塞应首选CT血管造影

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美国哈佛大学医学院Wittram等进行的一项研究表明,就检测肺栓子而言,CT肺血管造影的敏感性显着高于标准血管造影。(Radiology 2007,244∶883)
该研究是“肺栓塞诊断前瞻性调查(PIOPED)”的II期研究,共纳入226例可疑肺栓塞的患者,分别进行CT血管造影和标准血管造影,两项检查的平均间隔时间为40小时。
结果显示,206/266例患者两项检查结果一致,结果不一致的20例中,男女各半,平均年龄49岁,其中7例CT血管造影阴性,13例阳性;标准血管造影结果则刚好相反;CT血管造影诊断肺栓塞的敏感性为87%,标准血管造影为32%。标准血管造影有1例假阳性,13例假阴性;而CT血管造影只有2例假阴性,另外有4例CT血管造影真阴性,而标准血管造影阳性。研究者认为,这是由于两项检查间期血栓形成或导管检查的并发症。
研究者认为,CT血管造影可以放心地作为肺栓塞的一线检查,当CT血管造影不确定时,应行标准血管造影。