磁共振弹性成像可准确诊断肝纤维化

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病理学检查是诊断肝纤维化的金标准,但磁共振(MR)弹性成像等无创检查更易于患者接受。比利时Huwart等学者的研究显示,MR弹性成像可对肝纤维化进行准确分级,优于天冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)检查。[Radiology 2007,245(2)∶458]
研究纳入88例疑似慢性肝病患者,其中男性患者37例,女性51例,平均年龄为(54.0±13.1)岁。所有受试者均接受肝活检,并于肝活检后2天内接受MR弹性成像和APRI检查。根据患者的肝活检病理表现进行肝纤维化METAVIR评分,并根据评分对患者的病情进行分级(F0级为无纤维化病变,F4级为存在肝硬化病变),比较不同分级之间患者的MR弹性成像和APRI检查结果的受试者工作特征(ROC)曲线下面积的A(z)值。
结果显示,通过比较MR弹性成像和APRI检查结果的受试者工作特征(ROC)曲线下面积,MR弹性成像的A(z)值显著高于APRI,METAVIR评分≥F2者的A(z)值为0.854(P<0.001),评分≥F3者的A(z)值为0.886(P=0.003),评分=F4者的A(z)值为0.851(P=0.004)。当评分≥F2时,MR弹性成像的阴性判断值为2.5 kPa,评分≥F3时为3.1 kPa,评分=F4为4.3 kPa。