降血压，别忙着换药

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长期服降压药会不会带来副作用？总是服用同一种药会不会产生耐药性？是不是应该隔一段时间换换品种？血压控制稳定了，能否考虑减药？很多患有高血压的读者来信询问这些问题。让我们听听专家的解释———
我们都知道，高血压病的治疗必须是长期的，多数需要终生服药。但是有不少病人担心长期服药会不会带来副作用，还有人担心长期用同一种药会不会产生耐药性，是否应该经常换换品种？各人高血压的发生机制有所不同，尽管目前市场上有很多种降压药，但是选择一两种适合自己的药物，如果能有效地控制血压，经过一段时间观察后，如对血脂血糖没有什么不良影响，就可长期服用，大多数抗高血压药并没有明显的肝肾功能损害，也不存在耐药性的问题，因此不必担心，完全可以长期服用。频繁换药会对控制血压产生不利的影响。
什么情况需要调整降压药物呢？在出现血压明显波动，血压控制不理想时，可考虑调整药物，最简便的方法，是在原来用药的基础上，加用另一类降压药，我们并不主张加大原来用药的剂量或用药次数，因为随剂量加大，可能出现病人不能耐受的副作用，而加用另一类降压药，剂量也不需要太大，两药的副作用相互抵消，可增强降压作用。
也有病人发现在长期服用降压药后血压比较稳定，本人也没有明显不适，这种情况是否可以减量或停用降压药物呢？对大多数病人来说，最好不要停药，可适当减量，同时应注意经常监测血压。因为高血压病是不可能治愈的，所谓血压正常，只是在药物控制下达到正常水平，并不意味着高血压病已治愈。对有些年轻病人，由于工作紧张，情绪不稳定造成的血压高，在经过治疗后血压恢复正常，如果经较长时间观察血压仍较稳定，可以先减量观察，而后停药，但应注意经常监测血压。对有高血压病家族史的病人，尤其需要经常测血压。（作者系：解放军总医院心内科教授）