糖尿病、痛风，中老年两大“流行病”

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近年来，糖尿病和痛风的中老年患者日趋增多，大有流行的趋势，被业内人士称为两大“流行病”。这两大疾病的治疗和预防，与人们平时的饮食息息相关。而合理的饮食对于血糖的控制和预防痛风的急性发作，则起着十分重要的作用。
▲糖尿病患者饮食讲究“量出为入”
糖尿病与吃的关系最为密切，饮食疗法可以说是一切治疗方法的基础。长期的高血糖最终将导致糖尿病的各种急慢性并发症。如果饮食控制不好，会加重病情，给治疗带来困难。
患者该如何安排好食物？这就要先了解糖尿病患者饮食治疗的原则。
专家认为，糖尿病患者的饮食原则应根据患者的病情来设计，关键是合理控制总热能，要“量出为入”，肥胖的患者应该适当减少摄入量，而消瘦的患者应该适当增加摄入量。在此基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪这三种能量物质的摄入量，以纠正糖代谢紊乱引起的临床症状。
任何一种食物都不可能含所有营养素，只有摄入多种食物，才能营养齐全。要简单快速地实现各种营养物质的合理分配，就要建立起“食品交换分”的概念——碳水化合物、蛋白质、脂肪这三类能量物质之间是可以互相转换的。
糖尿病患者的热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。同时，要选择多样化、营养合理的食物来平衡膳食。主食类食物的摄入宜适量，不应过于严格限制，少吃或不吃含单糖及双糖的食物，限制脂肪摄入量，注意优质蛋白质的摄入应约占每日蛋白摄入的50%。增加膳食纤维及维生素、矿物质的摄入。
应做到主食粗细粮搭配，副食荤素搭配，每日都应摄入谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类等四大类食品。同时提倡少食多餐，定时定量进餐。
对于糖尿病轻型患者，单用饮食疗法即可控制病情。重型患者采用药物治疗，配合饮食疗法，也能取得理想的效果。关键是要持之以恒，提倡科学合理的饮食疗法，而不是单纯控制饮食，采取饥饿疗法。
▲痛风患者要“以素托荤”
关节疼痛令许多痛风患者苦不堪言。如何在痛风发作急性期进行饮食治疗，是许多患者特别关心的话题。
有不少患者往往晚上出去喝酒应酬，夜里就痛醒了，发现自己下肢又痛又肿，甚至身体发热。实质上痛风性关节炎是痛风患者很典型的临床表现，在关节炎中，痛风性关节炎占5%，而且这种疼痛大多数在夜间发病，发作时疼痛剧烈。
首先要严格限制嘌呤的摄入量。医学专家认为，必须根据病情采取限制嘌呤饮食，如每日控制在150毫克以下，禁食含嘌呤高的食物，如动物的心、肝、肾、胰、脑等脏腑，浓肉汤、肉精、沙丁鱼、凤尾鱼等，限用肉鱼禽类、干豆、龙须菜、鲜豌豆、菠菜等食物。
痛风患者一般较为肥胖，要控制能量摄入，减轻体重。每日总热能供给应比正常人低10%左右。减重膳食必须循序渐进，以防止脂肪分解过快，发生酮症。
患者摄入的蛋白质应以植物蛋白为主，急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主。碳水化合物是痛风患者膳食中能量的主要来源。合并有糖尿病者应给予糖尿病膳食。由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸，因此应控制脂肪摄入量，包括食物中的脂肪和烹调用油。
西瓜和冬瓜不仅属于碱性食物而且有利尿作用，对痛风治疗有利。多食用素食为主的碱性食物，各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等，增加碱性食物的摄入，使尿液pH值升高，有利于尿酸盐的溶解。喝水，这利于尿酸的排出，以白开水、矿泉水、苏打水、鲜果汁、菜汁等为宜，但不能饮用浓茶水及含咖啡碱的饮料，更要避免饮酒。
可采用“以素托荤”的方法，如用西红柿、土豆、粉皮等低嘌呤食物代替肉食，尽量用牛奶、鸡蛋制作出各种菜肴和点心，供给大量蔬菜和水果、水分。烹调方法尽量采用蒸、煮、煲、炖、烩、拌等。同时，严禁使用酸性药物或是能使尿液成分酸化的食物或药物。另外，在急性发作期应避免剧烈运动。
▲千万别忽视这些误区
“医生，听说杨梅可以降血糖，我昨天吃了2斤，今天血糖一下子升高了！”类似的误区还真不少，比如：患了糖尿病只能吃面条或要多吃面条；糖尿病患者不能吃稀饭、水果；控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少越好；咸的食品或糖尿病专用食品不需控制摄入；少吃一顿就不用再吃药；采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了……这些都是糖尿病患者饮食中的常见误区。其实，糖尿病患者饮食主要还是合理控制总热能和平衡膳食，只要控制好量，保持正常的血糖水平，许多食品都是可以吃的。
针对当前的季节，糖尿病患者的饮食注意要点为：患者需要注意水分的补充，防止脱水，特别是对于血糖控制不好，血糖水平处于较高状态的患者。时下水果较丰富，不是绝对不能吃水果，而是应该根据血糖水平和进食量来决定。患者的进食量宜相对固定，不要因为食欲差而随意减少进食量，否则易导致低血糖。
部分患者因入睡变迟而会出现饥饿感，这时应监测血糖，根据血糖情况决定是否进食夜宵，进食多少。部分老年患者起床变早，建议平时血糖控制较理想的患者外出时要适当吃些食物。
啤酒是人们喜好的饮品，但痛风患者不适宜。因为啤酒本身含有大量的嘌呤，可使血尿酸浓度升高。另外，烧烤，尤其是动物内脏等的烧烤食品，也要尽量避免。同时要少喝咖啡、可乐、浓茶等饮料，多喝些白开水。