参麦注射液导致腹痛两例

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参麦注射液为根据古方参麦饮运用现代技术制成的中药注射液，内含红参和麦冬二药。现代药理学研究证实，红参含有人参皂甙和少量挥发油、糖类、多种维生素和多种氨基酸等生物活性物质，具有兴奋中枢、增强机体对一切刺激的适应能力的作用，强心和抗过敏性休克作用以及降血糖、改善贫血和增强性功能的作用。麦冬含有甾体皂甙、谷甾醇、氨基酸和葡萄糖等生物活性物质，同样具有强心作用，此外还有抗心律失常、增强心脏耐缺氧能力和抗菌等作用。二药合用，可起到抑制心脏平滑肌细胞钠－钾－三磷酸腺苷酶的活性，影响钠－钾和钠－钙交换，使钙内流增多，从而起到增强左心收缩功能、降低肺血管阻力和增加心输出量的作用，对心肺疾病疗效显著。
最近，广东省连州市北湖医院医生报告，因使用参麦注射液导致腹痛两例。该院医生提醒同道，在为患者使用参麦注射液等中药注射液时，一定要注意类似不良反应的发生，以确保用药安全。　　例1
男性，59岁，因过度疲劳和大量饮酒后出现胸痛、呼吸困难伴大汗淋漓40分钟到该院就诊。患者以往有冠心病和“三高”（高血脂、高血糖和高血压）病史。体格检查：体温35.8℃，呼吸29次/分，血压40/10毫米汞柱。急性病容，脸色惨白，大汗淋漓。双肺呼吸音粗，未闻罗音。心率44次/分，心音乏力，可闻及早搏2～4次/分钟。心电图示：1.急性心肌梗死。2.心律失常（频发性室性早搏）。诊断：1.心源性休克。2.急性心肌梗死。3.心律失常（频发性室性早搏）。立即给予抗休克、强心、吸氧和其他对症支持治疗。使用5％葡萄糖注射液250毫升加参麦注射液40毫升静滴；5％葡萄糖注射液250毫升加多巴胺注射液40毫克静滴（另管）。当参麦注射液静脉点滴完毕1小时后，患者渐渐出现腹痛，呈阵发性。体查：腹软，无压痛，肠鸣音亢进，每分钟10～15次，余未发现异常。初步考虑腹痛是参麦注射液的不良反应，在密切观察下继续其他治疗，未做特殊处理，腹痛于两小时后渐渐消失。第二天和第三天使用参麦注射液后约1小时，患者出现同样症状。第四天因病性缓解停用参麦注射液，患者未再出现腹痛。　　例2
女性，35岁，因反复头晕、头痛伴心悸1年而来到该院就诊。患者1年前无明显诱因出现头晕，以从蹲位转为坐位时明显。体格检查：体温、脉搏、呼吸正常，血压85/55毫米汞柱。心肺未见异常。心电图示：窦性心动过缓。诊断：1.低血压症。2.心律失常：窦性心动过缓。给予5％葡萄糖注射液250毫升加参麦注射液40毫升及5％葡萄糖氯化钠注射液500毫升加能量静滴。当输完参麦注射液约1小时时，患者渐渐出现腹痛难忍，大汗淋漓。急查：血压60/30毫米汞柱，其余检查正常。考虑为参麦注射液的不良反应，给予止痛、升压等对症治疗后1小时好转。第二天在严密观察下缓慢给予上液静脉点滴后，腹痛再度出现，但症状较上次为轻，腹痛于两小时后自行消失。第三天继续上述治疗后腹痛再度出现，但较前一次轻微，处理同前。第四天停用参麦注射液，上述症状未再出现。　　我们分析这两例出现腹痛的原因可能有以下几点：一是个体差异：遗传、年龄、性别、体质和病理状态的不同，从而对药物的反应性不同；二是中药内有效成分非常复杂，其中的蛋白质可刺激机体产生相应的抗体，加上配伍后药物的相互作用，可能产生新的成分，导致少数过敏体质患者产生不良反应；三是生产厂家在制备过程中杂质未除尽，不合理的制备工艺导致有害成分增加；四是储存和运输过程中环境因素如温度、湿度和阳光照射等不符合要求，都可以使中药注射液内的成分发生改变，从而导致不良反应的发生。
以上两例不良反应提醒临床一线医务人员，在给患者使用参麦注射液或其他中药针剂时，要注意类似不良反应的发生，以避免误诊误治，确保用药安全。