血钠正常值与分布、补钠常用计算式
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血钠正常值与分布| 正常值:135～148mmol/L（3.15～3.4g/L） 人体总钠量约50～60mmol/kg，0.75为可交换钠 0.25为非交换钠（沉积在骨磷酸钙结晶上） 钠的分布：细胞外143mmol/L,占总阳离的0.90 细胞内14mmol/L（细胞内外相差10倍+） 钠盐摄入量：中国人7～12g/d 日本人>15g/d（高血压占世界第一位） 尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na[SB]+[/SB]＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na[SB]+[/SB] |
| ①（142-病人血Na[SB]+[/SB]）×体重(kg)×0.6=缺Na[SB]+[/SB]mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na[SB]+[/SB]10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠 正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na[SB]+[/SB]后细胞外液量×缺Na[SB]+[/SB]后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20 设：男性，60kg,Hb193g/L 则：12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7（L） 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量） ③按血球压积补充0.9％氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48，女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠 (原有体重-现在体重）×142×1000 所需0.9％氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na[SB]+[/SB]mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na[SB]+[/SB]程度估计补充0.9％氯化钠数量 分度 缺钠表现 血Na[SB]+[/SB]数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力、淡漠 134～120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心、血压 120～110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克、尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg 比重↓、昏迷 ＜110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑，血液含水↓，血Na[SB]+[/SB]↓ 血脂（mmol/L）×0.71=血Na[SB]+[/SB]下降mmol数 设：糖尿病酮症，血Na[SB]+[/SB]117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L 则：实际血Na[SB]+[/SB]值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 ＜1.0g/d 注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d 无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d |
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