补肾助阳，宣风活络

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产后腰背酸痛伴腰腿酸冷  补肾活络汤  前人验方并经临床实践有效的验方  【方名】 本方之名是鉴于本方的药物作用而命名的。前人以此专治产后腰背疼痛。夏桂成是在我科已故老中医季梦熊先生的笔记本上抄来的，并名之为产后腰背疼痛经效方，俟后在临床上进行加减，改名为补肾活络汤。  【组成】 杜仲12克，骨碎补、威灵仙、川断、当归、赤芍、寄生、补骨脂各10克，大生地黄9克，红花5克。  【服法】 每日1剂，如能喝酒者，水酒各半煎分2次服。  【功用】 补肾助阳，宣风活络止痛。  【适应证】 大产或小产之后，腰背疼痛或酸痛，并伴腰腿酸冷，小便较频，有时腰酸、背痛较为剧烈影响俯仰，甚则影响睡眠。  【方解】 本方所治在于产后腰背疼痛。按产后腰背疼痛，属于肾虚夹有风寒，或者余瘀阻络，因此本方用杜仲为主药。杜仲乃温补肾阳的药物，佐以骨碎补、川断、寄生、补骨脂等品，大补其肾。其中骨碎补不仅在于温补肾阳，而且还有止疼痛的效果；加入威灵仙者，乃系去风湿之药，大凡出现疼痛，一般与风湿有关，而今分娩者，常易感受风寒、风湿等邪，所谓最虚之处，便是容邪之所，分娩者肾虚，腰为肾府，故当参入祛风湿之品，分娩损害，又易留瘀，故入红花以化瘀，且红花少量者，又能养血也；生地黄一味，不仅在于养血，而且亦在于扶阴抑阳，防诸多温补肾阳之药给亡血伤津的产妇带来不利影响，如无阴虚阳旺的内在现象者，可去生地黄而入熟地黄。  【临床运用】 本方不仅适用于产后腰背疼痛，而且也适用于经行腰痛、闪挫损腰等病证。  1．经行腰痛 经行腰痛，或背痛颇剧，月经后期，经量偏少，色紫红，有血块，或有烂肉样血块，小腹疼痛，经行淋漓不易净，经净后诸证缓解，或者常有头昏耳鸣，小便或有频数，形体或腰腿有冷感，脉象细濡，舌质淡黯。用本方治疗时，加入川牛膝10克，延胡索12克，泽兰9克。  2．闪挫损腰 女子稍不注意，闪挫损腰，致腰背疼痛，影响俯卧，影响生活，脉象细弦，舌质淡紫。用本方治疗时，加入炙乳、没各6克，桃仁10克。  【按语】 本方原名为产后腰背疼痛经效方，原方有皂角刺、甘草，我们去之，加入寄生。根据我科已故老中医季梦熊介绍，他应用本方治疗10例大小产后腰背疼痛较剧者，均获得效果。我们所加减的方剂，改名为补肾活络汤，亦在临床上前后使用于10余例，的确获得不同程度改善或痊愈。考本方与《傅青主产后编》的养荣壮肾汤相似。养荣壮肾汤用当归、防风、独活、桂心、杜仲、续断、寄生，或加熟地黄；此方治疗产后感风寒腰痛不可转，由于是感受风寒，故方中多加一味祛风药。《伤科大成》的补肾活血汤，药用熟地黄、枸杞子、菟丝子、淡苁蓉、杜仲、补骨脂、当归尾、没药、红花、独活，治疗肾虚瘀阻，因伤所致者。  关于产后腰痛，《傅青主产后编》中说：“由女人肾位系胞，腰为肾府，产后劳伤肾气，损动胞络，或虚未复而风乘之也。”因此产后腰痛，肾虚是主要的，前人认为“产后多虚多瘀”，“易寒易热”，所以产后肾虚常多夹瘀，由于产后多汗，极易感受风寒或者寒湿，因此产后腰背痛，既然以肾虚为主，同时又必兼血瘀，兼有外感之风寒或者寒湿，故出现病变上的复杂性，也就形成本方药的复杂性，故本方治之有效，也就反映了客观病变复杂的真实性。方中的杜仲、骨碎补为要药，着重分析之。  杜仲：味甘、微辛，性温，入肝、肾二经，具有补肝肾，强筋骨，安胎壮腰的作用，可治疗腰脊疼痛，足膝酸楚，胎漏胎堕，阴下湿痒，小便余沥等证，《神农本草经》：曰“主腰膝痛，补中益精气，坚筋骨强志，除阴下湿痒，小便余沥。”甄权本草认为：“肾冷肾虚腰痛，人虚而身强直风也，腰不利，加而用之。”治疗腰痛的名方青娥丸，药用杜仲、胡桃、补骨纸，而杜仲是其中最为重要的药物；《证治准绳》所用的杜仲丸，是治疗妇娠二三月，胎动腰痛欲坠者，仅杜仲、川断二药。可见杜仲是治疗肾虚腰痛的主药。  骨碎补：又名毛姜、猴姜，味苦，性温，入肝、肾二经，具有补肾接骨，行血止血的作用。可以治疗骨折伤损，肾虚久泻，耳鸣齿痛等病证。甄权本草认为其药“主骨中毒气，风血疼痛，五劳六极，手足不收，上热下冷。”李时珍的《本草纲目》认为：“此药研末，猪肾夹煨，空心食，治疗耳鸣及肾虚久泻，牙疼。”可见骨碎补亦是治疗肾虚腰痛的要药，所不同者，骨碎补还有着行血止血的一面，此与杜仲不同，故有治疗骨折伤损的作用。类似于川续断的功用，同杜仲、补骨脂类药同用，则重在补肾，同红花、桃仁合用，可侧重活血化瘀耳。  【加减】 若形体肢冷，腰冷尤著者，加炙桂枝6～9克，肉桂6克；若头昏头痛，周身骨节亦痛者，加入炙蜈蚣2条，全蝎5克；若伴上热头痛，烦热口渴者，加入钩藤15克，炒丹皮10；若脾胃失和，脘腹作胀，大便溏泄者，可去熟地黄、当归，加入广木香9克，炒白术10克，砂仁(后下)5克，广陈皮6克。