局部治疗加全身化疗 抗癌治疗应注重“综合”

来源：中国医药报

□吴志
在与癌症斗争的过程中，尽管有外科手术切除、药物化疗等方法，但效果还是不尽如人意。常常会看到病人这样问医生：“我手术和化疗都做了，为什么还会复发和转移呢？”
南京军区福州总医院肿瘤科主任、国家中西医结合肿瘤重点学科主任、国家药物临床试验机构（肿瘤专业）主任、全军肿瘤学专业委员会常委、主任医师欧阳学农指出，癌症的发病因素十分复杂，病毒、真菌、射线、化学致癌剂等都是癌细胞的“教唆犯”，很难用单一的方式清除癌症病变。因此，需采用“6+1”鸡尾酒治疗理念，即把6种局部治疗法和1种全身治疗相结合，针对具体病人制定个性化综合治疗方案，这样才可以最大限度地提高疗效，提高病人的生活质量，减少复发和转移的几率。
其中，癌症的局部治疗包括外科手术、放射治疗、局部高温、局部冷冻、局部化疗及局部栓塞术6种手段。这6种手段都有各自的特点和治疗适应证，在不同时期对不同癌症治疗发挥不同的作用。癌症局部治疗手段的选择要根据发生癌症的组织或器官的解剖特点、功能状态、癌细胞的生物学特性、临床分期早晚以及全身功能状态等来确定，原则上应该选择安全有效、器官功能保存好、生存质量高的治疗手段。
癌症的全身治疗就是应用药物进行化疗。目前，癌症的化疗药物中，新型多靶点的靶向药物具有双重的抗肿瘤作用，一方面它可直接抑制肿瘤生长，另一方面可通过阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞生长。与传统化疗药物的“地毯式轰炸”相比，靶向治疗药物就是治疗癌症的精确“制导武器”，能选择性地作用于癌细胞，且对人体正常的组织和器官产生较小影响。它比普通的抗癌药物疗效明显，且副作用小，因此发展前景广阔，是抗肿瘤治疗的新选择。
欧阳学农指出，对癌症患者进行治疗前，一定要关注其肿瘤的生长部位、生物学特性及患者对治疗的承受能力之后再进行选择，个体化、多手段的综合治疗应该作为癌症治疗的首选方案。
过去评价抗癌手段的疗效常常是“只问肿瘤大小，不管病人生死”。而现在，医生应该更注重的是治疗对于癌症患者的生活质量、临床症状和生存时间等的影响，生存受益已经变成衡量癌症治疗效果的最重要终点指标。一种好的药物或疗法不仅能使肿瘤减小或消失，还应该能使患者生活质量改善，生存时间延长，从而能有更多的机会获得其他治疗。
此外，欧阳学农还强调说，癌症治疗没有万灵丹，不能随意听信各类广告宣传，所谓“仙方妙药”治愈癌症仅是一种幻想，科学的、综合的治疗才是根本办法。