莫忽视白大衣高血压

来源：中国中医药报

□ 杨锋　河南省南阳市第一人民医院
有些人平时血压正常，可一旦让医生为他测量血压时便会升高。尤其是一些青年人，在征兵、升学或招工体检时，测量血压明显升高，有的人还越量越高。而这些人在家里测量血压或用动态血压计测量血压时，却在正常范围。这种遇到穿白大衣的医护人员血压就升高的现象，称为“白大衣高血压”。
[b]白大衣高血压有何危害[/b]
以往，人们大都认为白大衣高血压属于良性，是一种暂时性、反应性的血压升高，一般不用治疗。
果真白大衣高血压无足轻重么？非也。须知，一个人若不能适应各种环境，就不算一个心身健康的人。尤其是当今社会快速多变的生活节奏，日趋激烈的竞争，对人的整体素质提出了更高的要求。试想，一个人见了穿白大衣的医生或一遇事就紧张得血压升高，如何去参与拼搏竞争，又怎能适应复杂的人际关系及瞬息万变的信息社会呢？笔者在数十年的临床工作中发现，有白大衣高血压现象的人，除了遇到医务人员血压升高外，在其他情况下，如突然到一个陌生的环境，在社交活动中遇到意外事件，或因工作受挫、失恋、离异、亲人去世、商海“翻船”等，都会出现过度紧张焦虑、激动悲伤、烦躁愤懑等不良情绪，由此引发心理失衡，导致神经内分泌系统功能紊乱，交感神经-肾上腺素系统发放冲动增多，体内去甲肾上腺素、肾素和肾上腺素等儿茶酚胺类的化学物质水平上升，促使血压升高，心肌耗氧量也大大增加；血液中的血脂蛋白成分发生改变，血黏稠度增加，血清胆固醇和甘油三酯平均浓度升高，加重动脉粥样硬化。若血压忽高忽低地波动，很可能发展为持续性高血压，造成对心、脑、肾等靶器官的损害，危及健康。
更应引起重视的是白大衣高血压患者心血管系统的情况。据国内外研究发观，某些白大衣高血压可能是一种高血压前期状态，易发展为真正的高血压病。意大利一家医院对250位曾有白大衣高血压现象的患者进行观察，发现其中一组有63%的人为持续性白大衣高血压；有37%的人由白大衣高血压发展为真正的高血压。美国纽约医院高血压中心专家对白大衣高血压进行研究后认为，确实存在白大衣高血压自然发展为真正高血压的病例。
[b]如何对待白大衣高血压[/b]
一是学会自己测量血压。一般在上午9～10点、下午2～3点进行，每周测量2～3次即可。血压偶然有一两次波动，不要大惊小怪。
二是要调控和驾驭好自己的情绪。应加强自我修养，面对来自各个方面的突发事件和种种不良刺激，尽量调控和驾驭好自己的情绪，应有举重若轻、宠辱不惊、淡泊自然、宽容坦荡的情怀。拥有一颗平常心，利于适应不同的自然环境和社会环境，血压也不会忽高忽低了。白大衣高血压者如果一时解不开心上的疙瘩，要主动去看心理医生，心理医生会针对引起血压升高的不同因素，通过心理疏导和调治，使心态归于宁静平衡。
三是加强自我保健。平时生活应有规律，劳逸结合，保证睡眠；戒除吸烟、酗酒、通宵泡吧等陋习；坚持参加适度的体育锻炼、增强体质；膳食结构合理平衡，既要保证各种营养素的摄入又要吃得清淡，常吃些富含钙、钾、镁的食物有利于血压稳定。
四是定期去医院检查。专家们认为，白大衣高血压可能是心血管病的早期表现。因此，白大衣高血压者应定期进行必要检查，特别是有高血压病家族史者，还要检查了解血脂是否异常，心血管系统有无损伤等。