利福平可用于治疗球菌引发的慢性炎症

来源：中国医药报

本报湖南讯 一位慢性肾盂肾炎患者，病史已有8年，炎症反复发作，由于对很多药物产生耐药，常规治疗不仅没有达到满意疗效，还出现许多并发症。患者日前来到湖南湘雅医院感染科就诊，根据患者的情况，医生给她使用了一种传统的老药利福平治疗。服用3天后，患者症状明显好转。
为何治疗结核的老药利福平对肾盂肾炎也有很好的疗效？该院感染科李聪智副教授解释说，利福平是抗结核病的一线药，但它的其他作用却被很多临床医生所忽视，如用于治疗耐药金葡菌、肺炎球菌、链球菌感染，还对肠球菌感染的轻、中度的慢性疾病有较好疗效。对于肝功能良好的肾盂肾炎患者，利福平可以作为次选药物。
肾盂肾炎有一部分是因为感染肠球菌所引发的炎症。大多数情况下，肠球菌所致慢性肾盂肾炎应首选万古霉素治疗，但由于该药对肾脏功能有一定的损伤，并且需要静脉滴注，而耐万古霉素的肠球菌感染也已有报道，因此，对于老年患者和门诊治疗的肾盂肾炎患者，若细菌培养为肠球菌的话，在肝功能正常的情况下，可考虑采用利福平治疗，能取得令人满意的疗效。
什么情况下可以用利福平治疗感染？李聪智认为，对于球菌（如肠球菌、金葡菌、肺炎球菌、链球菌感染等）培养呈阳性的疾病，如流行性出血热、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肾盂肾炎、慢性腹泻患者，在使用大量抗菌药后引发菌群失调导致的肠炎、泌尿系统感染、胆囊炎、慢性盆腔炎等轻中度的慢性疾病，在使用其他药物疗效不佳或并发症多时，可考虑用利福平来治疗。
李聪智教授同时还强调，利福平治疗球菌引发的慢性感染不能作为首选药物，只能作为次选药物，且需在有经验的专科医生指导下并及时调整药物的使用。还必须严密监测肝功能，有严重肝功能障碍的不能使用。一般情况下，一个疗程为10天至半个月。同时，可根据细菌培养的结果采用“车轮战”，和其他药物交替使用，以免产生耐药或严重的并发症。
（严慧平）