药物预防痛风发作注意啥

来源：中国医药报

□季楠
痛风已经成为现代人的一种常见病。急性痛风关节炎缓解后仍然需要重视预防再次发作。由于痛风的预防性药物服用的时间一般比较长，因此对此类药的选择和使用就变得十分重要。痛风患者需要注意以下几方面：
一、别嘌呤醇和丙磺舒是痛风缓解期和慢性期的主要药物。别嘌呤醇可阻断黄嘌呤转化为尿酸，丙磺舒可促进尿酸排泄增加，两者都能改变潜在的痛风发作趋势，适用于缓解期和慢性期的控制，并可联合应用，以减小剂量，减轻不良反应。但要注意，这两种药物都不能在痛风急性发作的3周之内使用，否则可能加重痛风发作或使已经减轻了的关节肿痛症状复发。在痛风急性发作后的4~8周若需使用别嘌呤醇，还必须与小剂量吲哚美辛或秋水仙碱联合应用，以防止引发痛风再次发作。
二、在口服别嘌呤醇或／和丙磺舒预防痛风发作的用药期间，必须要多喝水促进药物排泄。另外，这两种药使用时间不可太短，需要达到1~1.5年左右，直至尿酸平稳为止。对于肝肾功能不全的患者要慎用这两种药物，必须使用时要减少一半剂量，并且注意对肝肾功能的定期监测。
三、近年临床研究表明，小剂量秋水仙碱能减少无症状滑膜液中的炎性细胞数量，可减轻亚临床关节炎，故可用于痛风发作的预防。一般是在血尿酸恢复正常水平后使用秋水仙碱，每次0.5~0.6毫克，每周2次。如果效果不够满意，还可与小剂量别嘌呤醇联合应用。
四、小剂量阿司匹林不可用于痛风的防治，这是因为阿司匹林影响尿酸的排泄，可引起痛风发作。若用非甾体抗炎药治疗痛风时，可选择吲哚美辛或萘普生。