桂枝汤妙治皮肤病

来源：中国中医药报

□ 包佐义　河南省洛阳市中铁十五局中心医院
桂枝汤出自汉代名医张仲景所著的《伤寒论》，有解肌发表，调和营卫之功，主要用于外感风邪之表虚证，即体虚之人外感风邪且有汗的患者。据现代药理学研究证实，桂枝有解热降温、镇静镇痛、扩张血管、抗炎抑菌，并有抑制肥大细胞脱颗粒而过敏及通经活血等多种作用。经临床医生观察验证，本方对几种皮肤病也有良效：
慢性荨麻疹 皮肤瘙痒反复发作，约2/3患者查不出发病原因，中医认为多因卫表不固、汗出当风、感受风寒所致。凡慢性荨麻疹出现皮肤风团块，颜色淡或苍白，遇冷水或受风受寒后加重，得暖则减轻者，均可用桂枝汤以疏风散寒，每日1剂，水煎分2次服，疗程以临床症状而定，病久者可加用黄芪30克煎服或与玉屏风散同用。
寒冷性多形红斑 本病是冻疮的孪生兄弟，系人体皮肤小血管对寒冷的刺激发生的变态反应，常在颜面、耳廓、手背等皮肤暴露部位的皮肤上出现环形虹膜状或靶形红斑，每当气候变暖时即自行消退。桂枝汤有疏风散寒、温经通络作用，可用桂枝汤加红花、当归、川芎各10克，每日1剂，水煎分2次服，7剂为1个疗程。
皮肤末梢神经炎 本病常表现为四肢或躯体皮肤的感觉异常，常有皮肤麻木疼痛或蚁行感，以股外侧皮神经炎最为常见，大多因气血亏虚，经络受阻复受风邪所致，可用桂枝汤加黄芪30克，每日1剂，水煎分2次服， 10剂为1个疗程。
皮肤瘙痒症 本病常无原发性皮肤损害，仅有瘙痒及因搔抓而来的抓痕及结痂等继发性皮肤损害。老年人是本病的多发者，常在气候寒冷干燥的冬季发病或加重，可用桂枝汤加防风、乌蛇、当归各10克，每日1剂，水煎分次服，10剂1个疗程。
雷诺氏病 本病多发于女性，又称“肢端动脉痉挛症”，以阵发性四肢末端，特别是手指，阵发性发白、紫绀、潮红为特点，多因情绪激动或受寒冷而诱发。可用桂枝汤和赤芍，红花各10克，黄芪、鸡血藤各30克，每日1剂，水煎分2次服，15剂为1个疗程。
结节性红斑 本病中远称其为“瓜藤缠”，系发生于小腿伸侧的急性炎症性皮下结节性皮肤病，常出现圆形皮下结节，结节表面皮色鲜红，灼热，痛感明显，用桂枝汤加活血化瘀，祛风除湿类中药煎服有一定疗效。