低血压也会惹祸

来源：中国中医药报

高血压给人们健康带来的危害已引起人们的高度重视，但低血压给健康造成的影响许多人尚未认识。在门诊经常听到病人向医生说自己早晨起床时感觉精神疲惫、头晕、眼前发黑，在床上躺一会儿好一些，尤其午饭后嗜睡，精神无法集中，到医院检查也没有发现有什么异常。解放军总医院第一附属医院干部病房主任夏云峰说，这可能是低血压引起的。
夏云峰说，低血压一般指动脉血压的收缩压（俗称高压）低于90毫米汞柱，舒张 压（俗称低压）低于60毫米汞柱。老年人低于100/70毫米汞柱，也称为低血压。低血压可分为急性和慢性两种，急性低血压多见于各种休克和急性心血管障碍，平时我们所说的低血压多为慢性低血压，即血压长期偏低，多伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状。据统计，低血压发病率为4%左右，老年人群中可达10%。
慢性低血压一般可分为体质性低血压、体位性低血压和继发性低血压三类。体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥，夏季气温较高时更明显。体位性低血压是指患者体位变换时如从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降，并伴有头晕、眼前发黑、恶心、心悸、颈背部疼痛等明显症状。体位性低血压一般与某种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍等。继发性低血压是由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症、风湿性心脏病、降压药、抗抑郁药和慢性营养不良症等。也有的人本身有高血压病,总希望血压能降得快一点儿，降得低一点，因此用药过量，导致血压突然降低，并随之带来一系列的症状，医学上称为相对性低血压。
低血压病人多数没有明显临床症状，少数可表现为头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良等。症状严重的可出现直立性眩晕、四肢冰冷、心悸、呼吸困难、共济失调甚至昏厥。这些症状主要是因为血压下降导致血液循环缓慢，灌注不足，毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄，尤其影响大脑和心脏的血液供应。如果低血压状况长期得不到改善，会使机体功能大大下降，导致视力、听力下降，精神疲惫，心情压抑，诱发或加重老年性痴呆，严重的可因灌注不足而导致大面积脑梗死和心肌缺血、心绞痛等。
夏云峰说，症状不明显的低血压患者一般不需要什么特殊的治疗，只要在日常生活中适当注意营养，经常参加体育锻炼，改善体质，即可增强心肌收缩力，提高心功能。对于症状明显或影响正常生活的低血压患者要及时到医院治疗，以免发生严重后果。
生活规律，注意休息。劳累、睡眠不足会使血压更低，因而应保持作息规律，避免过劳、熬夜。每天睡觉前最好能洗个热水澡，加强血液循环，但时间不要太长，入浴时要小心突然起立而晕倒。
避免长久站立或突然改变体位姿势。在捡取地上东西时，不宜直接低头弯腰，应先蹲下。夜起或早晨起床之前要先在床上活动一下之后再慢慢起床，千万不要起床过猛，以防短暂性大脑缺血。生活环境温度不要过高，以免血管舒张、血压下降。尽量少穿衣领太高、太紧的衣服，防止压迫到颈动脉窦引起血压骤降而昏倒。
调整饮食，增加营养。中国传统养生医学认为生姜、桂圆、红枣、核桃、人参、五味子、山药等食物有助于健神补脑，改善低血压现象。由失血及月经过多引起的低血压可适当多吃一些富含蛋白质及铜、铁元素的食物——肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及蔬菜水果等。与高压病人相反，低血压患者应选择适量的高钠、高胆固醇饮食，忌食生冷及寒凉、破气食物,如菠菜、萝卜、芹菜及冷饮等，少吃玉米等降血压食物。
加强锻炼，增强体质。运动可以调节神经系统，增强心血管功能，进而改善低血压症状。要根据自己的年龄、身体状况选择适当的运动项目，并持之以恒。有体位性低血压的患者，要避免做久站或体位变动过大的运动项目；因患有某些疾病而引起低血压的患者，在运动之前应先做一个健康检查，在医师的指导下制定合适的运动计划，以免发生运动性意外或损伤。
听从医嘱，缓慢降压。高血压病患者，尤其是老年人，要在医生指导下平和缓慢地降压，不可过于心急，一下子把血压降得过快过低。重症低血压并伴有明显症状的患者，必须给予积极治疗，防止因灌注不足引起的大面积脑梗或心肌缺血等严重后果。近年来推出α受体激动剂管通，具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，提高血压，增加大脑、心脏等重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，适合体位性低血压患者使用。中药如生脉饮等对治疗低血压也有较好的效果。（张献怀）