《黄帝内经》与时令养生

来源：中国中医药报

[XB]编者按：“人与天地相参，与日月相应”，早在2000多年前的《黄帝内经》中就提出了天与人相处的法则，也就是说人的生活规律应该与自然界天地日月的变化相同步。事实上，我们的身体，也是一个极其微小的星球，日月星辰在运动，我们的身体也应该与之相呼应，并顺应其时令和阴阳的消长，起承转合。一年分四季，一天也分四季，本文为读者呈现了《黄帝内经》中关于“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之”的养生道理，并将这些时令的特点和该阶段的易发病与临床相结合，提出了起居饮食需因时令及不同时期的养生重点。[/XB]
□ 刘逢军　北京大道堂中医养生研究院
己丑年的冬天是极其寒冷的。有人说30年一遇，也有人说60年一遇。按2000多年前的《黄帝内经》有关气候的论述分析，上述两种说法都对。此类寒冷会发生在己丑年和己未年，两者相隔30年。
中医时令源于《黄帝内经》
按《黄帝内经》的论述，一年有六步主气（地气），由大寒开始，到来年的大寒结束，每步气60天。
初之气名为“厥阴风木”，由大寒至春分；二之气名为“少阴君火”，由春分至小满；三之气名为“少阳相火”，由小满至大暑；四之气名为“太阴湿土”，由大暑至秋分；五之气名为“阳明燥金”，由秋分至小雪；终之气名为“太阳寒水”，由小雪至大寒。
己丑年终之气是“冬行冬令”，即主气（地气）和客气（天气）皆为“太阳寒水”。在五行之中“土”主湿，“水”主寒，湿寒相加，必多寒冷和雨雪。
时令养生是《黄帝内经》的重要内容。书中称：五日为候，三候称为气（1个节气15天），六气称为时（6个节气90天为1个季节），四时称为岁。一年四时，各随其五行的配合而分别当旺。木、火、土、金、水五行，随时间变化而递相承袭，各有当旺之时，到一年终结时，再开始从头循环。一年分立四时，四时分布节气，逐步推移，如环无端。节气再分候，也是这样推移下去。所以说，“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”好医生应该了解气候对人身心健康的影响。
己丑年时令分析及影响
2009年的己丑年，初之气天气、地气皆为“厥阴风木”，使木气过旺。肝属木，藏血，应春天。己丑年的春季气候易对人产生肝气亢进的影响。紧接着二之气天气和地气皆为“少阴君火”，使火气过旺。心属火，主血脉，应夏天。少阴经包括足少阴肾经和手少阴心经。木生火，己丑年开春木气过旺，过渡到夏初又逢心火过旺和肾阴虚火旺。肝藏血，肝肾同源，心主血脉。气候促使人“血热”，暴发了世界性的“甲型H1N1流感”。《黄帝内经·素问·六元正纪大论》在论述丑、未年时写道：“二之气，大火正，物承化，民乃和。其病温厉大行，远近咸若，湿蒸相薄，雨乃时降。”这段话讲的是：二之气主客气相同，故火得气化之正，万物因而生化，人们也感到气候平和，这种气候易引起温热与疫疠大行，远近患者的病大致相同。湿与热气相遇，雨水乃按时降下。
2009年的“甲流”的特点是体表温度过高。在此间运用中医的凉血之法，并嘱患者吃偏凉性的食物，均在短期退烧，应验了《黄帝内经》的论述。与2009年相隔6年的2003年癸未（羊）年，发生了震惊世界的“非典”疫情。所不同的是癸未年（2003年）的统运是火运不及，即统领全年的火运不足，水克火，火运不足相对水必盛，水主寒，所以当时的“非典”症状是体表高热而心里冷（“心属火”）。
[b]起居饮食需因时令[/b]
历史上丑、未年多发生疫情，为什么2003年和2009年会加重？这与人们的生活方式有关。网络和电视的迅速普及，改变了许多人的生活习惯。夜里11点以后，甚至凌晨1～3时睡觉成为众多人的选择。这种方式违背了自然规律。《黄帝内经》讲：一年四季阳气的变化分为春生、夏长、秋收、冬藏四种状态，即春天阳气生发，如同种子发芽；夏天阳气成长，如同稻谷长大；秋天阳气收敛，如同稻谷浓缩为种子；冬天阳气主藏，如同北方的落叶树，阳气深藏根部，免遭寒冷的侵袭，休养生息，为来年春天的生发做好准备。
《黄帝内经》认为：一年分四季，一天也分四季，以北京时间（下同）计算，凌晨3时立春，6时春分；9时立夏，12时夏至；15时立秋，18时秋分；21时立冬，24时冬至。21时是一天的“立冬”，冬季万物闭藏。人“立冬”入眠与自然和谐，才有利于提高免疫力；早5点“惊蛰”，在这8小时的时间段睡眠，人能和谐自然，相悖则会有害。《黄帝内经》讲：无春即无夏。没有阳气的生发，就不会有阳气的成长，如同种子没有发芽谈不上成长一样。
除起居之外，和谐自然的饮食同样重要。2009年（己丑年）有三步气，对人健康影响较大。
大暑至秋分（公历7月23日～9月23日）主气是“太阴湿土”。这60天中包括了农历六月，六月为“长夏”，主湿。加上2009年的统运是“土运”，土主湿。脾主肉，喜燥恶湿。年运湿、地气湿、长夏湿，三湿合一影响了脾主肉的功能。此时的客气是少阳相火，“心属火”，“火炎上”，故发病往往在心肺。脾主肉，心肺的肌肉也包括其中。所以，在7月23日~9月23日之间，因心肺衰竭而死亡的老年人较多。此种气候下的饮食应避免生冷和下气的食物，如冷饮、凉拌菜、萝卜（萝卜下气）等。反而要吃些辛辣（辣祛湿、补气）和温补的食物。
秋分至小雪（公历9月23日~11月22日）主气和客气皆为“阳明燥金”。金克木。己丑年统运是土运（不及），木气相对偏盛；木与金对抗而无缓冲。强木遇强金，木必受伤。肝属木，主筋，主藏血，血管的管壁也属筋的范畴。因而那段时间心梗、脑梗之症较多。此种气候下，应忌吃辛辣温补之物，如辣椒、人参、黄芪等；反而要吃下气之物，如萝卜等，以引过盛木气下行，避免金气太过的伤害。
小雪至大寒（公历2009年11月22日～2010年1月20日）主气和客气皆为“太阳寒水”。己丑年统运是土运（不及），人的脾胃偏弱；终之气天气、地气皆为寒水，脾胃畏湿寒。在脾胃十分虚弱的情况下，应忌吃生冷食物。例如：水果不宜生吃，生吃会引起胃隐痛且感阴凉，重则会胃寒，发生绞痛、腹泻等症；水果可蒸热或煮热吃。这种奇特的现象30年发生一次，即六十甲子中的己丑年和己未年。己丑年、己未年土运不及，使人的脾胃虚弱，脾胃为后天之本，脾主肉，脾气虚弱导致主肉气不足，而人体除骨头之外，包括脑髓、骨髓和十一脏腑乃至筋脉都属肉的范畴。所以，脾气不足实际上导致了人体整体的免疫功能下降。在此期间，恰当地选择食物种类，均有效地避免了特殊气候对人带来的不利影响。
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《黄帝内经》谈四季养生[/b]
春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣；夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。
夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为阂疟，奉收者不和，冬至重病。
秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。
冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。