经方治疗咳喘

来源：中国中医药报

□ 何运强　河北省河间市精诚门诊
治疗咳喘的经方很多，但是这些经方又该如何运用呢？南京中医药大学黄煌教授借鉴经方传统运用经验，结合现代经方药理研究，深刻理解方证内涵，运用经方治疗咳喘，常可取得良好疗效。笔者根据随师学习，临床实践之，疗效确切。
急性支气管炎
马某，男，60岁。咳嗽1月有余，咽喉痒而稍红，痰白不多，胸闷，眠差。外院诊断为急性支气管炎，使用抗生素静脉点滴1周无效。腹部有轻微抵抗，舌白脉象弦滑。处方小柴胡汤加减：柴胡12克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，厚朴15克，茯苓20克，苏梗10克，干姜5片，大枣2枚。四服，水煎服。药后咳嗽大减，效不更方，再进四服痊愈。
黄老师认为，小柴胡汤是治疗呼吸系统疾病的主方，因咳喘胸闷属于小柴胡汤胸胁苦满的方证，故常用之。小柴胡合半夏厚朴汤名曰柴朴汤，该方对于咳嗽咽痒，胸闷，精神紧张，对外界环境过敏，感染不明显者有良效。我以前治疗咳嗽多以止嗽散治疗，适当加减也可收效。但通过比较，治疗此种咳嗽还是柴朴汤疗效确切。
支气管哮喘
王某，男，70岁。患咳喘10余年，夏季加重，多家医院诊断为慢支合并肺气肿。经用中西药物治疗效果不佳。刻诊：体格壮实，面红，气喘憋闷，动则加剧，痰不多，无恶寒心悸等症，上腹胀满有抵抗，下肢皮肤粗糙，舌暗苔白，脉弦而有力。处方大柴胡汤加减：柴胡12克，黄芩10克，半夏10克，大黄6克，赤芍20克，白芍20克，肉桂10克，茯苓20克，丹皮10克，桃仁10克，枳实20克，干姜5克，大枣2枚，七服，水煎服。
二诊觉腹部稍软，余无变化。原方不动再进七服。三诊气喘憋闷有减，食欲佳。守方服用40天，咳喘憋闷大减，自认为从治疗以来这是最舒适最满意的的一次治疗。
大柴胡汤治疗咳喘，在《皇汉医学和胡希恕的《经方求真》中均有记载，但运用不多。自从跟黄老师学习以后，我逐渐应用，效果颇佳。黄老师认为，大柴胡合桂枝茯苓丸治疗咳喘适用于体质强壮，体型偏胖，面红，舌暗，腹部充实，下肢有鳞屑表现的患者。