浅论孟河医派处方思想

来源：中国中医药报

□ 唐存祥　浙江省长兴县中医院
孟河医派发源于常州孟河，以医家众多，且名医辈出而著名。其中又以巢元芳、费伯雄、马培之、丁甘仁四家为代表，影响深远。笔者曾受教于当代孟河名医单兆伟师门下，亦传自于马培之一脉，耳濡目染，深受孟河医派处方思想影响，临床应用，也每多奇效。
今年2月2日余曾治疗一女，梅某，46岁，近3~4年来，每年约发作一次眩晕，屡经各大医院诊治，始终未能明确诊断。此次发作2天，症状显著，眼不能睁，呕吐频作，为胃内容物，精神极度疲软，懒不欲言，舌淡苔薄白腻，脉滑实，左脉稍有弦意。查头颅CT与腹部平片均未见异常，在我院急诊处理一日及住院以西医手段处理一日，效不显。愿以中医药疗之。
辨证当为痰浊中阻，清阳不升，胃失和降，而现诸症。遂处方以：苍术12g，法半夏12g，天麻15g，茯苓12g，代赭石20g，2剂症已。
临床中，处方药味多不出10种，药量较轻，但孟河医派处方精髓即在于此，即处方轻灵，于平淡中见奇效。且在治疗中处处顾护脾胃之气，重视脾胃中枢的正常运转。此一思想又与清朝经方名家黄元御所见不谋而合。黄元御认为，人体犹如一个圆，而中焦脾胃就如枢纽，若此枢纽不利，则圆不能正常运转，而百病丛生。所以孟河医派的治疗，首重脾胃。
单兆伟在慢性胃炎的治疗上尤具独到之处。慢性胃炎的发展往往经过慢性浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎到胃癌三个阶段。目前西医对慢性胃炎的发展趋势毫无办法，只能任由胃炎发展至胃癌阶段，诚为可叹。而中医治疗则疗效显著。单兆伟经过半年以上的治疗，可将慢性重度萎缩性胃炎即胃癌前期逆转而为慢性浅表性胃炎，疗效令人叹服。而其处方多平淡无奇，在此试举一例以观：
袁某，男，55岁，有慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎，就诊时症见泛酸嗳气，大便一日3次，无黏冻脓血，舌苔薄黄，脉细弦，辨证为脾胃气虚，挟有湿热，拟方为：太子参10g， 炒白术10g，薏苡仁15g，炒山药15g，黄芩10g，仙鹤草15g，煨木香5g，黄连2g，炒山楂、神曲各12g，煨葛根10g，石榴皮10g。
故由孟河医派的处方思想可看出处方不当以量大药多取胜，关键以辨证确切，配伍恰当。