春季哮喘如何防

来源：中国中医药报

□ 陈金伟　广东省连州市北湖医院
哮喘（即支气管哮喘）是由多种过敏因素和非过敏因素作用于机体，引起机体可逆性支气管平滑肌痉挛、黏膜充血水肿和黏液分泌增多等病理变化，临床表现以发作性呼气性呼吸困难、双肺布满哮鸣音为特征的一种呼吸道疾病。
本病在春季多见，大多数患者在12岁前发病或有家族史，如不及时治疗，可导致慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、呼吸衰竭以及心力衰竭等，严重时甚至危及生命。为此，笔者根据临床工作所见，归纳并整理出以下支气管哮喘的预防与保健方法，以供参考。
[b]日常做好预防[/b]
一、避免吸入性过敏原：支气管哮喘春季多见，其主要原因为春季春暖花开，各种花粉通过空气传播，被支气管哮喘患者吸入体内；春季天气转暖，各种病原微生物大量繁殖，随呼吸道吸入体内，其作为异体蛋白也可导致支气管哮喘发作；此外，某些动物（如蟑螂、螨虫等）的分泌物及其皮屑，以及屋尘等也可进入呼吸道，诱发支气管哮喘。故支气管哮喘患者在春季应避免到郊外、花园等处，以免接触花粉；最好湿式打扫室内卫生，以免吸入上述动物的分泌物、皮屑和屋尘等。
二、避免食入性过敏原：除吸入过敏原外，支气管哮喘还与食入过敏原有关。日常食物中的鱼、虾、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇、冬菇等，以及青霉素、阿司匹林等均为异性蛋白或半抗原，被支气管哮喘患者吸入后，可刺激机体产生相应的抗体，从而导致支气管哮喘发作；非异性蛋白类刺激性食物如辣椒、芥末和酒类，以及某些非半抗原药物如β-受体阻滞剂心得安等，也可诱发支气管哮喘发作。故支气管哮喘患者应避免进食上述食物和药物。
三、防治上呼吸道感染：上呼吸道感染例如感冒等，不但可诱发支气管哮喘，增加支气管哮喘发作次数，而且容易使一般支气管哮喘发展成为哮喘持续状态，导致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性脑病等严重并发症，并可进一步累及心脏，导致心力衰竭发生。严重威胁患者生命安全。春季天气反复多变、骤暖骤寒，容易刺激呼吸道黏膜，出现气道收缩、痉挛，使支气管哮喘发作。故患者应注意防寒保暖，防止上呼吸道感染。
四、保持精神愉快：支气管哮喘患者尤其是神经精神性哮喘（内源性哮喘的其中一种）的患者，每于春季来临时，应保持精神愉快，如遇上有阳光的时候应多晒太阳；遇上阴雨天气应多开日光灯以模似日光照射，调节神经内分泌功能（如松果体功能），避免支气管哮喘发作。
[b]缓解期综合保健[/b]
一、采取脱敏疗法：支气管哮喘病因以外源性为多，而外源性哮喘主要为吸入过敏原引起。弥漫在空气中的过敏原如花粉、尘螨、屋尘等无处不在，令支气管哮喘患者防不胜防，故支气管哮喘患者在缓解期最好到有条件的医院，请医生检测对何物过敏，再用以该物渗出液制成的注射液进行特异性脱敏治疗，以使机体产生封闭性抗体IgG，从而防止吸入性支气管哮喘发作，或减轻发作程度。
二、调整饮食结构：对于食入性支气管哮喘患者，则应仔细分辨自已对何种食物过敏，例如对鱼、虾、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇和冬菇等过敏者应绝对避免再次食入之，而可进食异体蛋白与人体蛋白差异相对较少、过敏发生率相对较低的猪肉、鸡肉、鸭肉和兔肉等，以及进食新鲜蔬菜如白菜、芥菜、白菜心、空心菜、西洋菜、黄瓜和青瓜等；对于因病而需使用某些药物者，患者应主动与医生沟通，告知医生自己对某种药物过敏，请医生考虑改用其他药物。
三、积极治疗感冒：内源性哮喘诱因以感染（细菌、病毒感染）多见。感染反复发作不但可导致咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状，而且可诱发支气管哮喘，或使已经发作的支气管哮喘症状难以缓解，或导致哮喘持续状态。为此，支气管哮喘患者一旦出现早期感冒症状（如流清涕、咽痒等），即应立即到医院进行综合治疗（如抗菌、抗病毒、抗过敏以及止咳化痰等），以把感冒“消灭”在萌芽状态，避免感冒诱发支气管哮喘，加重心肺负担。
四、加强体育运动：加强体育运动除有增强体质、预防感冒的作用外，还有增强机体中枢神经系统功能、改善中枢神经系统的反应性和对剧烈运动的耐受力的作用，从而避免发生运动性哮喘。因此，支气管哮喘患者尤其是运动性哮喘患者，应经常进行体育锻炼，运动量从“小剂量”开始，逐步增加运动量，使机体渐渐适应体育运动（包括其他体力活动和劳动），以避免运动性支气管哮喘发作。
五、药物预防发作：病情缓解期，患者可在医师的指导下口服免疫增强剂如左旋咪唑片，以增强体质和预防感冒；或吸入色甘酸钠粉末，或口服噻呱酮片，以预防支气管哮喘发作；或请中医师根据辨证，选用玉屏风散（肺虚型）、六君子汤（脾虚型）、金匮肾气丸（肾阳虚型）和七味都气丸（肾阴虚型）等中药方剂，以巩固疗效，防止支气管哮喘复发。