腹泻自我药疗警示

来源：中国中医药报

误区1
拉肚子是小事不用吃药
老张感冒后出现水样便腹泻，他想，拉肚子是小事，根本不用吃药，过两天就好了。可没想到的是，腹泻不仅没有马上好转，还出现了发热和腹部疼痛。
专家点评：确实，大多数急性腹泻不用吃药就可以自愈，尤其是胃肠明显受到寒冷刺激引起的腹泻，一次或两三次水样粪便后嘎然而止，不留“后患”。但是，有一部分急性腹泻要给予相当重视，必须接受药物治疗。下列线索可供参考：①病毒性腹泻常呈单纯水样便。②沙门菌感染性腹泻常伴发热，较少出现腹部绞痛和黏液血便。③产肠毒素性大肠杆菌感染通常排大便次数频繁，呈水样便，无高热和严重腹部绞痛。④志贺菌感染性腹泻有30%～50%病人出现发热、腹部绞痛、里急后重等症状，50%的病人大便带黏液，40%的病人大便带血。⑤葡萄球菌感染常有呕吐而无发热，腹泻较少;梭状芽胞杆菌感染有严重腹部绞痛和腹泻，但较少发热。
误区2
发生腹泻赶快用止泻药
小李去海边旅游，因担心“路边摊”的海鲜不干净，一直不敢吃。临上飞机前，她实在忍不住了，便去海鲜大排档大快朵颐。没想到刚回家，便开始拉肚子，她赶紧开始吃止泻药。
专家点评：发生急性腹泻立即想到止泻，是十分自然的事情，尤其是在旅途中，腹泻更是不便和痛苦。但是，腹泻又可以看作是排出肠道细菌的保护机制。因此，如果条件允许，例如在居家情况下，不忙用止泻药，先解几次大便，以利于肠道细菌和毒素排出，对于腹泻早愈也不无益处。当然，如果大便次数过于频繁，引起脱水和电解质紊乱时，要及时补充液体。
误区3
肚子痛赶快吃止痛药
周末，小刘和同学聚餐，饮酒、吃菜较多，回家后出现腹痛、腹泻。小刘家人赶紧来到药店，要求购买止痛药。药店药师了解小刘的病情后，劝告他家人，不要用止痛药止肚子痛。
专家点评：急性腹泻时，腹部绞痛是因为肠道平滑肌发生了强烈痉挛，与感冒时的头痛、肌肉痛机制不同，所以用解热镇痛类药物是没有用的，有时反而会加重胃肠黏膜的炎症性损伤。其实，大多数腹泻时的腹痛在排便后都会缓解或消失。因此，在出现剧烈腹痛、呕吐时，可以用阿托品这一类胆碱能神经拮抗剂，最常用的是易蒙停胶囊、654-2针剂等。
误区4
拉肚子赶快去输液
小胡的儿子3岁，早晨开始拉肚子。小胡妈妈看见小外孙拉肚子很紧张，马上让小外孙禁止食用牛奶和面包，同时和小胡一起把小孙子送往医院，并要求医生尽快给小外孙输液。
专家点评：频繁地解出大量稀便会引起脱水和电解质紊乱，表现为全身无力、头晕、口渴、心跳加快。这种情况一旦出现，最有效的治疗措施当然是静脉补液。但是在大多数情况下，口服5%的葡萄糖盐水就可以有效地防止脱水和电解质丢失，完全不必去医院输液。这对于要继续随队行动的旅游者来说，特别适宜。
至于腹泻期间可不可以吃东西，要因人而异。一般清淡新鲜而易于消化的食物是可以放心食用的。有些身强力壮的小伙子，平时体内储备不少，又年轻气盛，适当禁食没什么关系，有时好得还快些。
误区5
拉肚子必须服抗生素
季女士家的“家庭小药箱”备用最多的药物是抗生素。要说她的抗生素用途还真大，不管家人是感冒还是腹泻，季女士统统让其服用抗生素，她的理由是，腹泻时服用抗生素，可以防止感染发生。
专家点评：的确，许多腹泻与肠道细菌感染有关，特别是夏季腹泻。因此，在病因判断有困难的情况下，应用抗生素是有必要的，尤其是与食物中毒有关(很多共食者同时发病)的腹泻，不用犹豫。但是，如果是单纯性水样便，估计因受冷或病毒引起，则不必使用抗生素。
误区6
用抗生素的时间长些
以免急性变慢性
郭老太身体消瘦，每每饮食不当，就会出现腹泻。这时，郭老太都会自用止泻药和抗生素，一用就是两三周。她的理由是，抗生素用得时间长一点，腹泻好得快一点，还不会转成慢性腹泻。
专家点评：有的人认为“抗生素用得时间长些，可以避免急性腹泻变慢性腹泻”，这个观点是错误的。急性腹泻随着肠道细菌排出体外，症状迅速减轻，很少会变成慢性腹泻。因此，急性腹泻应用抗生素的疗程一定要听从医生的嘱咐，不要自作主张。除非是痢疾杆菌感染，一般不主张腹泻止住后再使用抗生素。
预防夏季腹泻“四注意”
饮用清洁水。夏天，家庭最好选用小桶装饮用水，可以避免开封后长时间不能喝完而受到污染。在旅途中购买瓶装水，一定要检查生产厂家、出厂日期、水的纯净度。尽量不要吃甜品冷饮，如冰淇淋等，因为细菌最容易在这种冷饮上繁殖。
食物要卫生。冷冻食品并不是无菌食物，只是在冷冻条件下，细菌生长繁殖比较缓慢。做好的菜放在冰箱里，也只能保证在短时间里不变质，门诊经常碰到因为吃了隔夜菜而腹泻就诊的病人。凉拌菜最好不要吃，因为得不到加热灭菌，最易被细菌污染，吃下去全靠胃肠免疫功能抵御，一旦年老体弱抵抗力下降，难免遭受腹泻之苦。
保护好肚脐。这点对年轻女孩特别重要。现在低腰裤和超短上衣流行，毫无防备的肚脐眼暴露在风寒之中，令人担心。这些女孩子是容易腹泻的群体，因为肚脐是中医要穴“神阙”部位，一定要保护好，免受外邪所侵。
空调房温度不能太低。睡前一定要调好温度，盖好空调被，尤其要盖住腹部、遮住脚心。因为人在睡熟以后代谢减慢，胃肠易受凉气侵犯，发生腹痛、腹泻。（苏湖）