解读女性不孕的三大疑问

来源：中国中医药报

调查显示，未采取避孕措施的育龄女性每一个月经周期平均有25％的机会怀孕，有50％在婚后3个月内应当受孕，有72％在婚后6个月内应当受孕，有80％~85％在婚后12个月内应当受孕，而不孕症可能影响到15％~20％的育龄夫妇。据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。近日，河南中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜就不孕女性的三大疑问进行了解答。
疑问一：不孕症应怎样科学检查？
一个周六的上午，河南中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜的门诊病人特别多，诊室外面排起了长队。
轮到赵女士看病时，她拿出厚厚的一沓化验单，足有百十份，颇有怨气地说：“几年来做了这么多检查，还是没怀孕，到底该怎么办呢？”
王丽娜说，不孕症一般通过“精液分析→排卵监测→输卵管通畅试验”的检查顺序，查找不孕原因。因为男性取精简单、方便、无创，女性就麻烦多了，如超声排卵监测需要观察卵泡从小到大、成熟排出的过程，而这种检查，少则2~3次，多则8~10次。输卵管的检查则是介入性的、有创伤性的。一些不明原因的不孕、免疫因素导致的不孕，则要做针对性的检查。
疑问二：排卵试纸阳性提示排卵正常吗？
李女士说她结婚两年未采取避孕措施，但是一直没怀孕，在排除丈夫的因素后，医生建议她做B超检查，了解卵泡发育、排出是否正常，可她怕麻烦，自己采用排卵试纸检查，半个月后，她对医生说，一周内的排卵试纸都是阳性，排卵应该没问题，怎么又来月经了？
王丽娜说，排卵试纸一周都为阳性，说明可能没有排卵。一般来讲，在排卵前的24小时内，女性体内的黄体生成激素浓度达到峰值，此时，排卵试纸检查显示强阳性，在第二天变成弱阳性，第三天基本不显示。
成熟卵泡的排出是多种因素共同作用的结果，即使黄体生成激素浓度达到峰值，而其他因素出现问题，成熟卵泡仍然无法排出，因此，排卵试纸的检测结果只能作为参考。监测排卵的金标准应是阴道超声检查。
疑问三：输卵管通液检查正常就表明输卵管通畅吗？
杨女士结婚8年都没有怀孕，先后做过输卵管通液、输卵管造影，均显示输卵管不通，治疗多年仍然没有怀孕。后经腹腔镜检查，其输卵管通畅，功能正常。
她问医生，想知道自己的输卵管通不通，应该怎样检查。一般情况下，输卵管通畅检查的顺序应为“输卵管通液→输卵管造影→腹腔镜”。
王丽娜说，输卵管通液检查简单、安全，但是，它也会造成一些“假象”，如检查的刺激，病人的疼痛感，造成子宫痉挛性收缩，压迫输卵管在宫腔内的开口，会造成“不通”的假象；通液使用的液体，进入血液循环，会造成“畅通”的假象等。真正判断输卵管功能的金标准应当是腹腔镜检查。（梁琨　何世桢）