中医调治盆腔炎困扰 详辨证 慎起居 适饮食

来源：中国中医药报

盆腔炎是指子宫、输卵管、卵巢等内生殖器官及其周围的韧带等结缔组织、盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎可由于急性盆腔炎未彻底治愈迁延所致；也常见于衣原体、支原体感染，而无急性盆腔炎的病史；或因体质虚弱，抵抗力较差，而反复发作。其主要症状是下腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛，在劳累、月经前后或性交后加重，也可出现低热、月经不调、白带增多，甚至不孕。
因人而异当辨证
从中医辨证，慢性盆腔炎主要有气滞血瘀、湿热、寒湿等类型。气滞血瘀型是最常见的类型。表现为下腹胀痛，经前或经期加重，月经量多，或经行不畅，经色暗，有血块，经前乳房胀痛、烦躁易怒等。
在中医治疗方面，应由专科医生根据辨证处方用药，必须分辨寒热虚实，才能对症下药。如气滞血瘀型宜行气活血，用延胡、香附、枳壳、丹参、赤芍、牛膝、桃仁、毛冬青等；湿热型宜清热利湿，用败酱草、绵茵陈、薏苡仁、车前草、丹皮、红花、郁金、益母草等；寒湿型宜温经化湿，用当归、川芎、赤芍、延胡、香附、苍术、白术、桂枝等。在辨证的同时，还应结合月经周期的不同阶段，适当地进行药物的加减。有些病人以为治疗炎症就是清热解毒，而滥用寒凉的中药，如药证不符，则可能适得其反，延误或加重病情。除内服中药之外，可用中药煎剂或浓缩液保留灌肠，或使用中药栓剂，肛门纳药，每天一次，经期停用。还可用中药油膏外敷下腹部，如有条件，可加上物理治疗，用远红外线、微波、超短波等局部照射，以促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收。
在西医治疗方面，可根据病原体培养的情况，针对致病的细菌或衣原体、支原体等使用抗生素1～2周，但必须在专科医生指导下用药。
调畅心志慎起居
对于慢性盆腔炎的治疗，除采取中医或中西医结合的综合疗法外，可配合心理、运动、饮食等调理方法，增强体质，以提高疗效。在进行综合治疗期间，要注意生活方面的调理。
首先，精神上应乐观豁达，解除思想顾虑，增强治疗的信心。若有抑郁、焦虑的表现，精神不振，郁郁不乐，或烦躁易怒，失眠多梦，或自觉胸中郁闷，咽喉如有异物梗阻，或忧心忡忡，担心自己的病不能治愈，甚至怀疑身患恶疾等，就应进行心理疏导，使病人了解自己的病情与治疗方案，消除情志困扰，主动配合治疗。
其次，在生活起居方面，应注意加强休息。夏季，避免在空调房间停留过久，在经期尽量避免淋雨、涉水。季节变换时注意保暖，适时增减衣服。
第三，要进行适当运动，如常做体操、打太极拳、散步或慢跑，以增强体质，但不要过度劳累。
食疗药膳助康复
对于慢性盆腔炎患者，饮食方面，应注意营养均衡，进食易于消化，避免生冷或辛辣刺激的食物。还可根据中医辨证，选用药膳配方：
气滞血瘀型：用益母桃仁红糖水。鲜益母草60克（干益母草30克），桃仁、丹参各12克，橘核、荔枝核各15克，陈皮6克，红糖适量，水煎服。
湿热型：用薏苡土茯苓汤。薏苡仁、扁豆、茅根各20克，土茯苓、赤小豆各30克，木棉花、槐花各15克，竹蔗(或冬瓜、木瓜)适量，水煎服。
寒湿型：用温宫去湿汤。当归、川芎各10克，党参、黄芪、茯苓、山药各15克，小茴香5克，草果3个，生姜20克，水煎，加黄酒少许，温服。
湿热型患者饮食宜清淡，不宜吃肥腻、甘甜、辛辣刺激的食物；寒湿型患者则不宜吃生冷、寒凉、难消化的食物。（柴一生）