冬病夏治须内外兼顾

来源：中国中医药报

□ 王彤
大暑是全年温度最高、阳气最盛的时节。在养生保健中常有“冬病夏治”的说法，即对于那些每逢冬季发作的慢性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、腹泻、风湿痹证等阳虚证，夏季是最佳的治疗时机。
这是因为这些冬病多与阳气不足有关。所谓阳气不足，相当于火力不足，也就是自身热量（能量）不够，产热不足，导致寒从内生。要改变这种体质，需要未雨绸缪，不要等到冬季发病时才去治疗。
由于冬天的时候，不仅人体内部产热不足，外界也是一片冰凉，里应外合，便毫无解冻的可能；而在盛夏之际，不但人体阳气最为充足，自然界也是一派火热，借助这种内外夹击的方式，可有效治疗冬季疾病。
内治 ——补在三伏
冬病夏治的治疗，一般采用内治和外治相结合的治疗方式进行。所谓内治，就是内用温热，也就是服用偏温热的饮食。在这里特推荐一款可以补阳的粥食——山药羊肉粥。
做这款粥的原料有鲜怀山药500克，羊肉250克，糯米适量。将羊肉、鲜怀山药洗净后，同入沙锅，加水适量，煮烂放入糯米，加水煮成粥。
此粥具有补脾止泻、补气暖胃的功效。适用于脾胃虚弱而致慢性泄泻、食欲欠佳、四肢不温或阳痞不举等。但是对于湿热所致泄泻者忌用。
这款粥的主要食材为羊肉和山药。很多人担心在夏季吃羊肉不好。中医专家认为，“补在三伏”，要以温食为主。而羊肉味甘性温，能益气补虚，是夏天进补、养阳气的佳品。《黄帝内经》有记载：“圣人春夏养阳，秋冬养阴。”可见对于那些需要冬病夏治的患者来说，适时多吃羊肉可以祛湿气、避寒冷、暖胃生津，起到保护胃肠的作用。
另外，山药性凉，熟食化凉为温，补而不滞，不热不燥，药性平和。山药可整顿消化系统，减少皮下脂肪沉积，避免肥胖，且增加免疫功能，以生食排毒效果最好。可见，这是一款平衡组合美食。
外治 ——灸法升阳
除了内补之外，还要外散风寒，艾灸关元穴不失为一个好办法。《黄帝内经·素问·生气通天论》曰：“阳气若足千年寿，灸法升阳第一方，阳气者，精则养神，柔则养筋。”《扁鹊心书》中说：“保命之法，灼艾第一。”
在《扁鹊心书》中还有一则这样的故事。南宋时，绍兴有一个军人名叫王朝，当他已年近百岁时依然精神饱满，肌肤腴润，身体健硕。人问他有什么养生妙术，他回答说：我年轻时师傅教我在每年的夏秋之交，在小腹部的关元穴，用艾条施灸千炷。时间久了，冬天不怕冷，夏天不怕热，脐下总像有一团火那样温暖。
关元穴也叫丹田穴，位于脐下3寸之处。《扁鹊心书》中有“每夏秋之交，即灼关元千壮，久久不畏寒暑。人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十，可二年一灸脐下三百壮；六十，可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老”的记载。《圣惠方》也曰：“引岐伯云，但是积冷虚乏病，皆宜灸之。”
艾灸关元穴的方法很简单。把艾条的一端点燃后，对准关元穴熏烤。艾条一定要距离皮肤有一定的距离，约2～3厘米为宜。艾灸时以局部有温热感而不灼痛为宜，每次灸15～30分钟，灸致局部皮肤出现红晕为度，隔日灸1次，每月连续灸10次。
如果不方便艾灸，也可以每天按摩，注意按摩时不可用力过度，只要局部有酸胀感即可。
除此之外，足三里、神阙、气海都是冬病夏治的常用穴位。足三里穴的艾灸方法是每次用艾灸条一支，点燃对准穴位，左右两穴灸完为止。每日一次，勿烫伤。可理脾胃、调气血、助消化、补虚弱。神阙穴与气海穴的灸治方法同足三里穴。其作用主要有复苏固脱、温补元阳、健运脾胃、理气和肠等。
还可艾灸背俞穴。但应由针灸科大夫施灸。艾灸背俞穴有什么作用呢？《类经附翼》说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”背俞穴是脏腑之气输注之处，是阴病行阳的重要场所。用阳气灸阳位，可治疗五脏六腑虚损。如冬病夏治对咳喘的治疗，其中之一就是艾灸背俞穴，所以背俞穴也是夏天用阳之位补阳的重要场所。
当然，艾灸虽然能够有效治疗冬病，但在大悲、大喜、大怒之时进行灸治，效果是会大打折扣的。另外，过肌、过饱都不适合艾灸，尤其是患有胃肠疾病的人，更应该注意。另外，冬病夏治还要注意一些饮食上的禁忌，要少吃辛辣生冷的食物。