血清学诊断RA多指标合用更精准

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据中国医学论坛报讯(驻地记者 段文利) 北京协和医院风湿免疫科唐福林教授和曾小峰教授等通过长期的临床与实验室研究,发现了多个类风湿关节炎(RA)特异性抗体,可作为RA早期血清学诊断标志物。日前,该系列研究获得中华医学科技奖三等奖。
RA是常见的致残性关节疾病,发病率为0.34%~0.4%,患者在发病2年内即可出现不可逆的骨破坏。目前临床上主要依据临床表现、X线摄影和类风湿因子(RF)检测结果诊断RA,但均无法达到早期诊断的目的。
在长达10年的系统研究中,唐教授等通过间接免疫荧光法、免疫印迹法等技术,探明抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗Sa抗体及抗RA33抗体对早期RA的诊断特异性分别为91.4%、90.2%、90.6%和89.8%,而RF的特异性仅为72.3%。APF、AKA、抗Sa抗体和抗RA33抗体中,2种抗体阳性的早期诊断特异性为95.1%,3种以上抗体阳性可以使诊断特异性达到99.6%。可见,对这4种抗体进行单独或联合检测,可显著地提高RA早期诊断特异性。
另外,该研究组还证实抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)和抗环胍氨酸(CCP)抗体对病程短于1年的RA诊断具有较好的敏感性和高度的特异性。曾小峰教授等发现,在RA、非类风湿关节炎的风湿性疾病和非风湿性疾病患者中,抗CCP抗体的阳性检出率分别为47.1%、3.0%和2.0%。对于RA,抗CCP抗体诊断的敏感性和特异性分别为47.1%和97.4%。
据唐福林教授介绍,作为目前应用于临床的血清学诊断指标,RF也存在于正常老年人以及感染性疾病、肿瘤和其他结缔组织病患者中,不能作为早期诊断RA的特异性指标。他们的研究表明,检测上述数种抗体可能有助于弥补这一不足。