质疑中药性能理论

来源：中国中医药报

□ 张养生　陕西中医学院
中药性能理论是中药学理论的核心内容部分，主要包括四气、五味、归经、补泻、升降浮沉和毒性等方面。从《内经》以前的感性认识到现代中药学理论的形成过程，均遵从这些理论的正确性。然而，笔者通过对《中药学》教材有关内容的统计分析却发现：中药性能的一些方面，存在有不同程度的不系统性、不正确性，甚或是错误现象。
五味对位归经“对”不上
五味配五脏并归五脏的具体内容是：酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。而统计结果却不全然：62味苦味药物，归心经者仅为25.81%，归肝经者却为56.45%；62味辛味药物，归肺经者45.16%，归脾经者48.38%；70味甘味药物，归脾经者仅为21.43%，归肺经者为40.00%；22味咸味药物，归肾经者仅为9.09%，而归肝经者却为68.18%。说明归经理论有其正确性的一面，但“五味对位归经”的认识基本不能成立，或者是关于味的认识本身存在着一定错误性。
咸味的作用特征须重新研究
五味作用特征的认识，已经较为稳定、成熟，并被作为中药学理论广泛应用，但实际作用趋势却不完全相同：62味辛味药物具有“行”、“散”功能作用者为45味，比例为72.58%；62味苦味药物具有“通泄”、“燥湿”作用者为47味，比例为75.81%；70味甘味药物具有“补益”、“缓急调和”作用者为34味，比例为48.57%；22味咸味药物具有“软坚泻下”作用者为6味，比例为27.27%。说明五味作用特征的认识基本正确，但“咸味”的作用特征必须重新研究。
中药中的多味性药物也比较多，它们在味度上的差异性及其与植物的天然属性和存活属性的关系，味的厚薄与炮制和存贮的关系、与温度和水质的关系等，目前尚无系统性研究成果，更没有引入中药学理论之中。
中药毒性理论研究滞后
中药毒性理论同四气五味一样，已经成为指导临床用药的基本原则，我们应该在前人经验认识的基础上进行验证、确定和测定，进一步认识中药致毒现象、致毒原理和致毒方式以及致毒以后的解毒方式。但是中药学教材中17味小毒、28味常毒和8味大毒药物，仅仅在“性味归经”一项中介绍“有毒”而已，有名的“十八反”、“十九畏”经验也没有最新研究成果。如此初级的理论现象与研究态度，很难适应21世纪人们对知识掌握与运用的要求，一定程度上也影响着中药学的科学性及其水平状况。
“四气”之名不确切
四气即药物的寒热温凉四种药性，能够反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向。而在各论的中药性能内容中，却出现了大热、热性、温性、微温、平性、凉性、微寒、寒性、大寒等9个方面，它们分别占到422味正药（不含附药）的比例为0.24%、3.32%、26.07%、6.14%、21.33%、3.79%、13.03%、25.36%、0.17%，此种现象显然与“四气”的概念不相符合。因为温与热、寒与凉是性质相同仅程度有所差异的两个气，且热性和凉性的比例均很低，但都作为一气而被定位，而平性药已经达到21.33的比例，与温性的26.07和寒性的25.36非常接近。所以，至少应该把“平性”列为一气，即“五气”。
笔者认为，中药学作为一门学科，应该具有严谨性和系统性。加强对中药“性能”理论的研究迫在眉睫。