亚临床甲状腺功能异常不增加老年人心血管病和死亡危险

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据中国医学论坛报讯  美国宾夕法尼亚大学医学院Cappola等的一项前瞻性队列研究显示,在≥65岁的老年人中,除了亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)可增加房颤危险之外,包括亚临床甲亢和亚临床甲状腺功能减退症(甲减)在内的亚临床甲状腺功能异常并不增加其他心血管病和死亡危险。[JAMA 2006, 295(9)∶ 1033]
该研究在1989-1990年期间纳入了3233名居住于社区的≥65岁老年人,根据甲状腺功能将其分成亚临床甲亢(47人,占1.5%)、甲状腺功能正常(2639人,占82%)、亚临床甲减(496人,占15%)和临床甲减(51人,占1.6%)等4组,随访至2002年6月。
结果显示,亚临床甲亢组在随访期间的房颤发生率显著高于甲状腺功能正常组(67对31次/千人-年);亚临床甲亢组在随访期间的冠心病、脑血管病、心血管病死亡和全因死亡发生率与甲状腺功能正常组无差异,同样,亚临床甲减组和临床甲减组在随访期间的心血管转归和死亡率也均与甲状腺功能正常组无差异。
研究提示:亚临床甲状腺功能异常是一种很常见但漏诊率很高的疾病。以往有研究提出,亚临床甲状腺功能异常对心血管系统有害。该研究结果虽然支持“即使促甲状腺激素(TSH)仅有轻度下降(0.1~0.44 mU/L)的老年亚临床甲亢患者,也应接受治疗,以降低房颤发生危险”,但并不支持“对老年人进行甲状腺疾病筛查来预防心血管病”的观点,也不支持“治疗亚临床甲减来预防心血管病”的观点。