危北海 调理脾胃有益养生

来源：中国中医药报

危北海：1931年出生。主任医师、教授。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任北京中医医院副院长。从事中西医结合医疗及中医脾胃学说的理论研究50余年。
中医学认为，人的疾病、寿夭与五脏六腑的关系非常密切，正如《灵枢》指出的“五脏坚固，血脉和调……六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久”，可见“五脏坚固”是防病治病、养生长寿的必要条件。在五脏六腑中，脾与胃相表里，被称之为后天之本，是气血生化之源，维持生命活动的众多物质，都必须依靠脾胃供给。
善治病者，唯在调和脾胃
在多年的脾胃疾病中西医结合治疗和研究中，我发现，很多慢性疑难杂病的发生、发展与转归，都与肠胃功能的损伤与修复有关。《养老奉亲书》认为：脾胃者，五脏之宗也。安谷则昌，绝谷则亡。中医临床上也有“有胃气则生，无胃气则亡”的古训。正如古代医家所说“脾胃内伤，百病由生”，即人的健康及疾病的康复与人的胃气有明显的联系，若是胃气好即胃肠功能健全或胃肠运化正常，则能维系人体健康；若脾胃功能不健，或脾胃运化失调，则易患疾病或已患疾病不易恢复。由此可见，胃肠功能的好坏，对维护人体健康或使疾病康复有十分重要的意义。调理脾胃就成为防病治病、养生保健、延年益寿的主要措施之一，即所谓“善治病者，唯在调和脾胃”。
脾胃健壮，则全身健壮
脾胃系统的疾病是一类常见病、多发病，尤其在农村，发病率较高，对广大劳动人民的身心健康影响较大。中医学所说的脾胃系统病包括了现代医学的多种疾病，如急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、急、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、消化不良、胃癌，以及某些肝、胆、胰等系统的疾病。
调理脾胃不仅能医治脾胃脏腑的疾病，而且可以间接或直接地医治全身脏腑病变，这是因为“脾胃为后天之本，能资生一身，脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮”。
调理脾胃的方法很多：如有以药物（包括中、西药）调理的；有通过物理方法（电疗、磁疗、水疗等）调理的；有通过针灸的方法，以宣畅气机、调理脾胃；有通过饮食疗法达到调理目的的；亦有通过气功、刮疗、耳穴治疗等方法来调理脾胃，达到防病治病、延年益寿目的。
情志失调易致病
当今社会，节奏非常快，人们工作压力大，精神紧张。在临床上，脾胃病患者越来越多。例如一位男患者，35岁，去年10月初诊。患者自述两年前因与其妻生气后出现食欲不振，进食量少，逐渐出现胃脘胀满，身体消瘦。患者先后多次在当地医院就诊，经相关理化检查均未见明显异常，后在北京某医院诊断为功能性消化不良，虽经中西医多方治疗，效果不显著。
患者就诊时主诉食欲不振，胃脘胀满，偶有嗳气、便溏、短气乏力。诊见舌暗红，苔白厚，脉弦滑。
根据患者的临床表现和舌苔脉象，我认为患者是由于情志失调，肝失条达，影响脾胃健运，胃肠功能受到影响，以致饮食停滞，出现胃脘不适、嗳气、便溏等症状。脾胃失健不能吸收水谷精微，以养四肢百骸，则消瘦乏力气短。
所有这些表现的根本是胃肠功能的失常，治疗应采用健脾和胃、消食导滞，佐以舒肝清热以使胃肠复元的方法。方用沙参、太子参、黄芪、甘草益气健脾和胃；山楂、鸡内金、神曲、谷麦芽消食导滞和胃；苏梗、砂仁芳香醒脾开胃；柴胡、郁金、茵陈、枳实清热疏肝、理气开胃；葛根、薏米清热健脾化湿。
两周后复诊，患者胃脘胀满症状减轻，饮食较前明显好转，身体气力较前明显增加。治疗继续以健脾和胃为主，兼以芳香开胃、清热化湿，一月后无明显不适，建议予以饮食调理。
逆四时、情志不畅、饮食不节影响脾胃
脾胃疾病的致病因素基本可以归纳成三个方面：逆四时、情志不畅、饮食不节。小孩子为什么会得胃病？其实就是饮食不节，现在的小孩子喜欢喝冰的饮料，喜欢吃肯德基等高热量的食物，肥甘之品皆可伤脾胃，出现这些症状的小患者也就不奇怪啦！
逆四时，很简单，我在这里将它与情志不畅致脾胃不适放在一起讲解。我们都知道春天是生发的季节，用经典的话讲，就叫“春三月，此谓发陈”，春在五行与肝相对应，也就说春天是肝旺的时候，如果这个时候，我们天天吃酸性的食物，像柠檬、李子等等，甚至吃动物的肝，这就使肝旺上加旺。我们都知道，肝旺的时候脾胃肯定是虚弱的，一强必有一弱，这样会有什么影响？这就使逆四时中的吃法不对。再讲情志，我们都知道肝主情志，情志不畅，首先伤肝，肝气不舒，克的就是脾土，我们在临床上经常看到很多面色发青的病人有胃病，打呃、泛酸，就是这个道理。在《金匮要略》开篇中就有这样一段话：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”看到这段话，大家似乎并不在意，我在这里只想提醒大家一句：要懂得触类旁通，四季脾旺不受邪即勿补之，那春天你还能用山萸肉去补肝吗？我想以后应该不会犯这种错误啦。（龚游整理）