简谈深秋咳嗽

来源：中国中医药报

□ 本期博主：罗大伦　中医博士
外感咳嗽是外邪侵袭，导致正邪相争，才出现咳嗽。
咳嗽初期，祛除炎症是关键，可以用治疗感冒的方子。但应分清是外寒还是里热，外寒用苏叶、生姜、葱白等来解决，里热用金银花、连翘、蒲公英等来解决。
现北方的秋天已很深了。秋天在带给人们美丽与收获的同时，也容易导致疾病，最常见的就是感冒了。
这些天出门，看到周围许多人都感冒了。秋天天凉，人们容易感受到外界温度的影响，体弱的人，调节不过来，就容易被外邪侵袭。
这个时候，夏天的津液都已经开始往体内收了，大家会感觉干燥，古代称这种情况下导致的疾病叫燥邪来袭，可用润燥的方法来治疗。
但是，这时候用药要注意。一些人喜欢润燥，一感冒咳嗽就用润燥的方法，用沙参、麦冬、桑叶等，这样很容易使邪气不易散去，变成顽固性咳嗽，所以一定要谨慎。
外感咳嗽是外邪侵袭，导致正邪相争，才出现咳嗽。现代医学认为是有炎症，然后导致免疫反应等。我认为对于咳嗽初期，祛除炎症是关键，可以用治疗感冒的方子。
在这种情况下，应分清是外寒还是里热，外寒用苏叶、生姜、葱白等来解决，可将上述三味药泡开水喝。但这个阶段很短，很快就会有里热。里热用金银花、连翘、蒲公英等来解决。处方应根据情况调整，但是基本方是：防风6克，前胡3～6克，金银花12克，连翘15克，蒲公英、地丁各9克，苏叶6克（后下）。如有嗓子痛可加入射干、白僵蚕各9克。此方简单，应付普通的感冒很有效。外寒和里热的药物一般同时使用。
需要注意的是，在刚刚咳嗽的时候，我们主要使用药性外散的药物，把病邪向上、向外宣散，用前胡、防风等，我的经验是尽量不使用杏仁、枇杷叶等药性下行的药物，等到外邪散得差不多了，才可以使用。
什么时候才是差不多了呢？就是不发烧了，外感症状不明显了，更多的只是机械性的咳嗽。此时可以根据寒热加入药物，如果流清鼻涕、痰白，此时把金银花、连翘、蒲公英、地丁的量都减半，加入款冬花、紫菀各6克，杏仁9克（捣烂后下）；痰黄加入枇杷叶6克，浙贝母9克。如果干咳无痰，就要找医生了，看看是否是燥咳。该如何用药向医生咨询，我这里就不写了，因为有很多的技术问题。
这里有另外一个问题与大家聊聊，就是孩子的咳喘，很多孩子感冒后咳嗽，然后喘，此时去医院，西医一般会断定为哮喘，然后使用激素，因为最近天气凉了，所以很多朋友带着孩子来问我怎么办，我一看，居然有的孩子使用激素已达五六年。
要知道，在中医里面，咳喘和哮喘是两个不同的问题，我们通常说：喘不必哮，哮必兼喘。就是说喘是呼吸困难，张口抬肩，这并不一定是哮喘，而哮喘是呼吸道里面发出很大的声音，这是哮喘，但是西医似乎有把咳喘都归入哮喘的倾向，拿听诊器一听：哮喘。经常有很多孩子都被早早地用上了激素。
我的观点是：这些咳喘，是因为外感咳嗽，呼吸道痉挛，导致呼吸障碍，导致变态免疫反应，此时如果清除外邪，消除炎症，导致呼吸道痉挛的诱因去掉了，慢慢地身体就会恢复，不一定需要过早地使用激素。
我在这里谈的只是一般的方法，如果这个人正气不足，那么感冒的辨证分型还是很多很细的，希望大家随时咨询身边的医生。
附注：本博客所写方药，请在当地医生指导下使用，孕妇忌用。